糖尿病对肝动脉化疗栓塞治疗非肝炎病毒肝细
2017-7-9 来源：不详 浏览次数：次本文原载于《中华放射学杂志》年第1期
肝细胞肝癌（hepatocellularcancer，HCC）是患病率和病死率居前的恶性肿瘤，严重危害人类的生命和健康。除病毒性肝炎、黄曲霉素摄入、酗酒、非酒精性脂肪肝等危险因素外，糖尿病也是诱发HCC的重要危险因素[1]。肝动脉化疗栓塞（transcatheterarterialchemoembolization,TACE）是无法手术切除HCC的首选治疗方法，能延长中晚期HCC患者的生存时间[2]。笔者旨在探讨糖尿病对TACE治疗非肝炎病毒HCC临床疗效的影响。
资料与方法一、临床资料
回顾性分析年1月至年12月本院符合以下标准的患者。纳入标准：（1）根据HCC的临床诊断标准[3]或穿刺活检确诊的HCC；（2）行TACE治疗；（3）有完整的临床、实验室检查、影像及随访资料；（4）美国东部肿瘤协作组（EasternCooperativeOncologyGroup,ECOG）体力状况评分≤2分；（5）肝功能Child-Pugh分级为A级或B级；（6）无乙型肝炎病毒和（或）丙型肝炎病毒感染史，实验室检查乙型肝炎病毒抗原和丙型肝炎病毒抗原均为阴性。排除标准：（1）有手术、射频消融、靶向药物、全身化疗治疗史；（2）首次TACE治疗不在本院；（3）资料不全；（4）伴有严重心脑血管疾病；（5）首次TACE治疗时伴有肝外转移或有其他恶性肿瘤史；（6）肝硬化失代偿期；（7）预计生存期不足3个月。
例患者纳入研究，参照美国糖尿病学会发布的糖尿病医学诊疗标准[4]，将患者分为糖尿病组（例）和对照组（血糖正常组，例）。两组患者的基本资料差异无统计学意义，患者具有可比性（表1）。
二、治疗方法
患者均采用荷兰PhilipsAlluraXperFDNetherlandsDSA机行TACE治疗[5]。采用Seldinger技术穿刺股动脉，使用5.0FRH导管（日本Terumo公司）或Yashiro导管（美国Cook公司）依次行腹腔动脉、肠系膜上动脉、膈动脉造影，确认肿瘤位置、数量、大小和靶血管，再选用2.5FProgreat微导管（日本Terumo公司）超选进入肿瘤供血动脉，灌注混合乳剂（奥沙利铂~mg、表柔比星40～60mg与3~20ml超液态碘化油）栓塞肿瘤，血供丰富者加用明胶海绵或Embosphere微粒球栓塞。TACE后1个月复查肝脏增强CT评估近期疗效。若碘化油充填良好或无活性病灶，暂停TACE治疗，改为每3个月复查1次；反之则继续TACE治疗。患者行TACE治疗次数为1~13次。
三、疗效评价标准
采用实体瘤疗效评价标准[6]进行评价。完全缓解（北京治疗白癜风总共要花多少钱白癜风是由于什么引起的
