榜单左锁骨下动脉开窗术急性A型主动
2017-8-10 来源：不详 浏览次数：次随着我国临床实践及科研水平的不断提高，中国医生发表的国际论文数量逐日增加。小编作为《大查房》的专业医学编辑，对近期中国医生发表的国际论文进行分析与浏览，今日推荐下面文章供各位同仁参考阅读：
左锁骨下动脉开窗术：急性A型主动脉夹层的新治疗策略
作者单位：第二医院胸心外科
背景：对于急性A型主动脉夹层，在行全弓置换术联合支架象鼻植入术期间，左锁骨下动脉（LSA）的最佳手术策略仍然是一个挑战。该研究旨在报告一项新的手术技术，旨在简化全主动脉弓置换术联合支架象鼻植入术的血运重建步骤。
方法：我们对例于年1月至年12月接受全主动脉弓置换术联合支架象鼻植入术患者的临床资料进行回顾性分析。在例患者中，51例患者接受简化血运重建，简化血运重建指行降主动脉开窗支架植入术，替代对LSA进行血运重建。在对LSA进行新血运重建前，我们已经进行了支架象鼻植入术，管状材料完全覆盖LSA。后续移除位于LSA起始处的一段聚酯纤维人工血管（象鼻），改良血运重建。评估围术期变量和术后转归。
结果：行LSA开窗术的适应证为，LSA起始处无夹层。51例患者的住院死亡率为7.8％（2例多器官功能衰竭、1例肾功能衰竭、1例感染）。在平均随访（51.3±27.6）个月期间，47例患者的1年、5年和10年存活率分别为%、90.8%和70.2%。无患者发生卒中和左下肢缺血。无患者因LSA与降主动脉之间存在吻合口漏需要再次干预。
结论：对于急性A型主动脉夹层，若患者LSA起始处无夹层，在行全主动脉弓置换术联合支架象鼻植入术期间，采取LSA开窗技术为一种可靠、有效的方法。此外，手术操作简化显著缩短了手术时间，有效改善了患者的预后。
推荐进一步阅读：LeftSubclavianArteryFenestration:ANovelTreatmentStrategyforAcuteTypeAAorticDissection.AnnThoracSurg.Jan;(1):95-9.EpubSep5.
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