广西区人民医院成功救治1名急性主动脉夹层

广西区人民医院成功救治1名急性主动脉夹层

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近日，我院心血管外科·胸部外科成功救治了1名急诊A型夹层动脉瘤患者。7月23日，心胸血管外科ICU收入1名因突发胸背部撕裂样痛4小时，由急诊科转入的男性患者，经诊断为急性主动脉夹层、升主动脉瘤、心包腔积液伴高血压病。患者病情凶险，出现心包腔积液是血管破裂先兆，病变主动脉随时有破裂可能。在林辉常务副院长的领导下，以龙小毛、贺榜福专家为主的心胸血管外科医护团队按急诊手术流程全力开放绿色通道，由专门医师陪同完成CT血管增强+血管重建，建立动、静脉通路，泵入降压药物控制血压以下降主动脉瘤破裂的风险。同时，抽血化验、急诊备血、床旁胸片、心电图、心脏超声检查等也同步进行，并向患者及其家属充分沟通急诊手术的必要性及风险，急性主动脉夹层病情紧急，手术术式复杂，耗时长，死亡率高，手术风险很大。几个小时过后，各项术前准备终了，患者于当天下午16时进入手术室开始手术。术中探查见升主动脉巨大动脉瘤，主动脉薄弱处行将全层撕裂，心包腔有出血性积液约ml。经过近12个小时的彻夜奋战，在以黄爱兰、张学刚、胡彦艳、万福红等专家为主的麻醉、体外循环团队的全力配合下，龙小毛主任医师带领手术团队顺利完成了Bentall手术（升主动脉置换术+冠状动脉移植术+主动脉瓣置换术）+腹膜透析置管术，患者于翌日清晨4:30返回心胸血管外科ICU，在ICU医疗及护理团队的悉心护理下，患者术后恢复进程顺利，无并发症产生，于术后两周康复出院。

所谓主动脉夹层，就是由各种病理因素致使主动脉内膜撕裂，在血流的冲击下逐步剥离构成夹层，使主动脉构成“真腔”和“假腔”，血流通过内膜破口进入“假腔”，如果剥离过于严重或“假腔”内压力过大，可使主动脉外膜呈瘤样扩大，因此得名“主动脉夹层动脉瘤”。主动脉夹层动脉瘤虽然具有“瘤”的头衔，但实际上与我们平时所说的“肿瘤”却有着天壤之别。肿瘤是细胞的异常增生，常常是恶性的，比如癌症；而主动脉夹层动脉瘤是动脉的异常扩大而至，它既不是恶性肿瘤，也不是良性肿瘤，但它破裂致死的凶险度却超过任何肿瘤，就犹如汛期的江河决堤，一落千丈，后果不堪设想，抢救成功的机会很小，几分钟就可能死于失血性休克。另外，由于主动脉夹层构成后，可影响全身重要器官的供血，如心脏、大脑、内脏器官等，也是致使死亡的重要缘由。

我院心血管外科·胸部外科以林辉常务副院长、龙小毛主任医师、贺榜福主任医师为主的手术团队，自年以来已独立完成各类复杂的动脉瘤手术30余例，包括升主动脉置换、Bentall手术（升主动脉置换术+冠状动脉移植术+主动脉瓣置换术）、孙氏手术（升主动脉置换+全弓置换+术中支架象鼻子手术）、Bentall+搭桥手术、腹主动脉置换等等，手术成功率为92.8%。胸心外科大血管手术的常规展开，标志我院大血管外科已跃居全区领先水平，大血管手术的进一步常规展开将为广大大血管患者带来健康的福音。