未破裂MCA分叉处动脉瘤夹闭术的并发症发
2016-9-29 来源：不详 浏览次数：次绝大多数大脑中动脉（MCA）动脉瘤只要通过牵开少许脑组织即可夹闭，但夹闭未破裂的MCA分叉处动脉瘤，可能会出现并发症。韩国首尔Yonsei大学医学院GangnamSeverance医院神经外科的JoonhoChung博士等总结年3月至年2月例未破裂MCA分叉处动脉瘤夹闭术的经验，评估手术并发症的发病率及风险因素。文章发表于年1月23日《WorldNeurosurg》在线。
该回顾性研究所指的术后并发症是需手术清除的硬膜外血肿、脑内血肿、术后CT出现脑实质内低密度灶和神经功能症状等。例患者中，15例（3.6%）出现手术并发症。其中10例（2.4%）无临床症状；5例有轻中度残疾，改良Rankin评分（mRS）2分者2例，3分者3例。多因素回归分析提示，指向后下的动脉瘤、颈内动脉分叉至MCA分叉间直线距离(Dt)（图1）和颅底垂线与Dt的夹角（图2）等三项是与手术相关并发症的独立风险因素。
作者最后指出，夹闭未破裂MCA分叉处动脉瘤的手术并发症发生率为3.6%；术前在DSA片上发现动脉瘤指向后下、Dt较短或颅底垂线与Dt夹角较大时，必须警惕手术并发症的发生。
图1.颈内动脉分叉至MCA分叉间的直线距离(Dt)。
图2.颅底垂线与Dt的夹角。
（德国科隆大学医学院神经外科郑锋编译，《神外资讯》编辑部副主编王知秋教授审校，《神外资讯》编辑部主编陈衔城教授终审）
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