新生儿动脉导管未闭

如果你的宝宝诊断为动脉导管未闭，可能使你非常忧虑和担心。希望以下信息可以帮助你理解什么是动脉导管未闭以及怎样治疗，如仍有任何疑问，可随时与宝宝的主管医生或护士保持交流。

什么是动脉导管未闭（PDA）？

简单的说，就是婴儿出生时应该闭合的动脉导管没有闭合，保持开放状态。

宝宝体内血液如何循环？

要理解什么是动脉导管未闭以及对宝宝的影响，有必要先了解心脏和肺的血液循环。人体中的血液是从右心流入肺，在肺里吸进新鲜氧气，回到左心，左心将富含氧气的血液射出到达全身各个部位。

而宝宝出生前的血液循环与成人是不同的。因为胎儿在子宫时由胎盘直接提供血液中的氧气，血液是没有必要流入肺的。为了避开肺，宝宝有一个叫动脉导管的大血管，血液从右心流出后通过动脉导管直接到达全身各个部位。

一旦宝宝出生，肺开始提供血液中的氧气。动脉导管收缩、闭塞成为动脉韧带。宝宝的血液循环变得与成人相同。

哪些宝宝有发生PDA风险？

早产儿患此病的风险最大，体重g发病率接近80%，体重-g婴儿的发病率为10-15%。

动脉导管未闭有哪些表现？

当动脉导管持续开放，本应流到全身的血液会反流到肺，大量血液流入肺导致血液要从肺里携带氧气更加困难。肺内血流量增加，过重的负荷使心肺均受损，甚至导致呼吸和心功能衰竭。早产儿PDA也可能会引起宝宝其他器官的合并症增加。

怎样判断宝宝已发生动脉导管未闭

当发生动脉导管未闭时，宝宝可表现为缺氧，血液中的二氧化碳增加。

宝宝可能会发生

1.呼吸困难即呼吸加快和费力。

2.心脏杂音。脉搏宏大，血压升高。

3.喂养困难及生长发育落后。

动脉导管未闭的诊断

上述症状和体征有助于诊断。通常超声心动图（心脏的超声波检查）可帮助确诊。心内科医师将阅读超声心动图结果并亲自去看宝宝。

动脉导管未闭怎样治疗？

动脉导管细小者可无任何症状。不需要进行治疗，动脉导管会在宝宝成长过程中逐渐闭合。有时需要适当限制宝宝的入液量（包括静脉与肠道喂养）。速尿（药名）可用于利尿，减少肺内过多的液体量。

动脉导管粗大伴有症状者需要治疗，特别是持续需要呼吸机支持的宝宝。宝宝病情危重时，即使非常细小的动脉导管也需要治疗。

有哪些治疗方法可以使动脉导管闭合？

1.吲哚美辛或布洛芬

第一种是应用吲哚美辛（药名）静脉注射或布洛芬（药名）口服，能有效促进动脉导管关闭，可能需要多个疗程。

需要注意的是吲哚美辛或布洛芬的副作用，包括尿量减少、出血概率增加等。所以治疗前与治疗期间需要采血化验进行监测，一旦出现以上副作用应停药，布洛芬相对吲哚美辛副作用较轻。

2.手术治疗

第二种治疗方法为手术。吲哚美辛能使很多宝宝的动脉导管关闭，但仍有20-23%的宝宝需要手术治疗。手术前，心外科医生将详细解释手术步骤，需要你在手术同意书上签字。如有任何疑问，可随时向医生咨询。

手术名称为动脉导管未闭结扎术，医院的心外科医师（需要转到深圳或医院）完成。术中多使用一个夹钳夹闭动脉导管，以消除血液分流。

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