提醒身体发生这些警报，千万别等
2018-2-24 来源：不详 浏览次数：次在脑血管意外中，脑动脉瘤引起的脑出血（蛛网膜下腔出血）的发病率仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三，但死亡率却是第一。
如果出现作呕、昏迷、头部突然疼痛，以及肢体麻木、眼睛感觉睁不开等这些不明“警报”，应该引起高度重视，到医院作脑部CT等检查，及时查找原因。一旦发现动脉瘤等脑血管疾病，立即手术，千万不要“等”。
家住淮南大通区的患者张大妈，今年64岁，9月份底在家做家务时，突发头痛，间歇性头晕，她也没当回事。在接下来的3天，这种病痛仍然缠绕着她，还呕吐了多次，张医院，医生让张大妈做了CT，显示“鞍上池、环池多量蛛网膜下腔出血”。张大妈把自己的情况告诉女儿后，住在田家庵区的女儿意识到张大妈病情的严重性，把张大妈接到自己家，并带医院挂了神经外科裴本根主任的专家门诊。经查体发现张大妈神志清楚，精神萎靡，因头痛表情痛苦，交谈时言语表达还算清晰。通过初步判断，裴主任估计张大妈颅内动脉瘤的可能性很大，于是让其做了CT显示，环池、鞍上池等大量蛛网膜下腔出血。
急诊行CTA后，进一步确诊张大妈为基底动脉顶端动脉瘤。听到医生的诊断结果后，张大妈的女儿涨红着眼睛向裴主任哀求到，“裴主任，知道你在这方面是专家，我妈的病情治疗就靠你们了。”裴主任安排张大妈住院进行手术治疗。
医院裴本根主任向记者介绍，患者张大妈为少见的“基底动脉顶端动脉瘤”，瘤颈处较宽，动脉瘤远端见小阜，整体指向偏左后上方，对比颅内蛛血分布位置，判定其为责任动脉瘤，找到了患者脑出血的罪魁，我们才能对症施治。
为了尽快精准摘除炸弹，解除患者的焦虑和病痛，裴本根科主任带领神经外科介入团队行术前病例讨论，制定了周详的手术方案。
术前行DSA全脑血管造影，明确基底动脉顶端动脉瘤具体情况，按预定手术方案，利用“灯笼技术”支架辅助弹簧圈栓塞，支架导管植入右侧大脑后动脉远端，然后微导管进入瘤腔开始进行动脉瘤栓塞，支架部分打开，近瘤颈处行灯笼技术推挤支架，动脉瘤“宽颈变窄颈”，手术顺利完成，造影示基底动脉顶端动脉瘤完全不显影，余颅内血管显影正常。
患者术后继续予一级护理、心电监护、吸氧、止血、抑酸保胃、预防癫痫、改善脑循环、预防脑血管痉挛、营养神经、改善脑功能、补充电解质维持内环境稳定，然后行腰椎穿刺，促进残余血肿引出、减轻症状。两周后张大妈情况恢复良好，言语、四肢活动正常，康复出院。年10月12日，张大妈遵医嘱再次到医院，复查颅脑CT显示颅内动脉瘤术后改变，蛛血消失。
裴本根主任进一步介绍到，基底动脉瘤较为罕见，基底动脉位于脑干腹侧偏下方，其上多数穿支血管供应脑干各部位，再出血或缺血均可影响呼吸、心跳中枢，危及生命。加之患者张大妈的动脉瘤瘤颈较宽，左侧大脑后动脉起始段纤细，给手术带来了极大的难度。针对这一罕见病情，我们采用“灯笼技术”，利用“支架辅助弹簧圈方式”行“神经介入栓塞”治疗，不仅提高了手术成功率，也尽可能避免术中并发症及术后复发风险，成功的摘除患者颅内“不定时“炸弹，及时解除病患。
（图为医院神经外科医疗团队）
科普时间
我国脑动脉瘤患者逐年增加，平均个人中约3个人都是动脉瘤携带者。其实脑动脉瘤并非肿瘤，而是脑血管病。它是供应大脑的动脉血管在生长发育过程中发生异常，经血流长期冲击，局部血管壁变薄，动脉壁像“吹气球”一样鼓起来。从外形上看就好像动脉上长出了一个气球样的“瘤子”，因此得名“动脉瘤”。脑动脉瘤血管壁非常薄，有时候就像一层纸那么薄，可以想象，在压力很高的动脉血的冲击下，这样的薄弱部分非常容易破裂。脑动脉瘤一旦破裂非常凶险，导致脑蛛网膜下腔出血（常见的一种脑出血方式），大约10%医院前就已经死亡，只有1/3的能够抢救后比较好。若动脉瘤破裂，患者通常会发生突然的非常严重的头痛，此种头痛常常被幸存者描述为“有生以来最严重的头痛”，并可伴有恶心、呕吐、颈项强直、视物模糊或复视、畏光或感觉丧失、烦躁、偏瘫、意识障碍等中风症状。脑动脉瘤第一次出血的死亡率20%~40%，而幸存下来的患者如果没有得到及时的治疗，很快就会发生第二次出血，这时的死亡率就高达60%~80%。所以说脑动脉瘤是一种起病突然、来势凶险的疾病，被称为“一颗埋藏在脑中的不定时炸弹”。
编辑王艳平
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