颞浅动脉假性动脉瘤会发抖的肿块
2018-4-28 来源：不详 浏览次数：次由于颞浅动脉（Superficialtemporalartery，STA）位置表浅，下方为坚硬的骨性结构，使其在外部暴力作用下容易受损伤而发生假性动脉瘤。
STA假性动脉瘤有可触及性震颤和吹风样杂音，颇具特征性。本文通过2例典型病例对本病进行简要介绍：
病例一患者男，16岁，左颞部肿块缓慢增大2个月，患者6周前局部曾受到拳击。体检见左额颞部一处可压缩的肤色肿块（见图1a），伴有可触及性震颤和杂音。
超声检查证实了颞浅动脉假性动脉瘤的诊断。遂手术切除病变动脉节段，结扎两端（见图1b）。
图1左颞部肤色肿块（a）；切除的病变动脉节段（b）
病例二患者女，84岁，在跌倒后出现左额部搏动性肿块1.5个月，患者有痴呆病史。临床考虑STA假性动脉瘤（见图2A-2B），给予手术治疗。在仔细分离后，夹闭STA近端后切除病变节段（见图2C）
图2左额部肿物正面（A）和侧面观（B）；夹闭STA近端后切除假性动脉瘤（C）
病例学习STA假性动脉瘤是一种少见的外伤后疾病，原因是STA浅表走行并接近下方的骨性结构，使其特别容易受到外伤。
本病好发于参加体育运动的男性或反复跌倒的老年人。钝器伤是最常见的病因，占75%以上的病例。
外伤性STA假性动脉瘤通常表现为单个搏动性肿块伴头痛或耳部不适，听诊可闻及与动脉搏动一致的吹风样杂音，多发生于外伤后2～6周。
疼痛可能由于周围结构或神经受压迫所致。根据受伤部位不同，患者还可出现视力障碍、头晕、出血等症状。
STA假性动脉瘤的鉴别诊断包括囊肿、脂肪瘤、脓肿、单纯性血肿、动静脉瘘、血管肿瘤以及邻近动脉的动脉瘤或假性动脉瘤。
超声检查是一种简便易行的有效检查方法，实际上多数病例仅根据临床表现即可诊断。
手术切除成功率高，也可考虑其他替代治疗方法。比如在急性期，小的假性动脉瘤可采用单纯压迫治疗。慢性假性动脉瘤也可注射凝血酶治疗。但如果不予处理，SAT假性动脉瘤可在外伤后或自发性破裂。
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编辑：费肥肥
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