灌南县人民医院神经外科成功救治1例颅内
2018-11-13 来源：不详 浏览次数：次患者男性，37岁，于年9月16日不明原因跌倒致颅脑外伤、昏迷，在外院急诊行开颅手术清除颅内血肿，术中一并处理左侧大脑中动脉M3段一动脉瘤，因出血后脑压较高术中未能进一步探查其余血管。术后患者仍昏迷状态，行头颅CTA检查因脑血管痉挛显影不佳，术后2周转入我院。
我院神经外科王海伟主治医师详细查阅患者影像资料，结合病情，推测患者可能为颅内动脉瘤破裂导致摔倒造成颅脑外伤，且大脑中动脉M3段动脉瘤可能并非为破裂的责任动脉瘤，行颅内血肿清除手术仅为挽救患者生命的第一步，患者颅内仍有未处理的破裂动脉瘤，犹如一颗不定时炸弹，一旦再次破裂出血，患者的生命将很难挽救。次日王海伟主治医师在局麻下为患者行DSA全脑血管造影术，确诊左侧后交通动脉瘤、左侧脉络膜前动脉瘤，考虑左侧后交通动脉瘤为破裂的责任动脉瘤。经与患者家属充分沟通，告知病情风险，家属同意再次手术。在袁从华副院长的主持下，科室进行了手术讨论，患者再次开颅手术风险较高，适宜行脑血管介入手术，创伤小，患者耐受性更好，但手术难度较高，应患者家属要求，医院专家会诊。王海伟主治医师立即联系医院徐立权教授远程会诊，徐教授了解患者病情后建议及早手术治疗，并立即抽出时间“空降”我院会诊手术。在麻醉科、介入科等兄弟科室配合下，于10月9日经过1个多小时的介入手术，成功介入栓塞2枚动脉瘤，拆除了患者脑内的炸弹。手术中发现患者的左侧后交通动脉瘤较10月1日造影时已明显增大，随时
可能再次破裂出血，所幸手术及时，目前患者病情稳定，神志已基本清醒，稳步康复中。
上图为患者外院首次头颅CT
上图分别为10月1日与10月9日造影，后交通动脉瘤明显增大
上图为介入手术后即刻造影，动脉瘤已不显影
上图为王海伟主治医师配合徐教授手术中
王海伟主治医师，年毕业于徐州医学院，年9月至年8月于医院神经外科进修一年，擅长脑血管病造影、介入和显微手术治疗。
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