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右大脑中动脉M1段极重度狭窄支架治疗一例

2020-10-10 来源：不详浏览次数：次

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病例详情

病情信息

男性，65岁，主因“反应迟钝伴记忆力减退及头部昏沉不适1月余”入院。入院前1月余无明显诱因出现上述症状，但无言语不清及肢体活动障碍，医院，核磁共振示右侧颞顶叶急性脑梗死。

DSA示右侧大脑中动脉极重度狭窄，动脉早期类似闭塞改变，前向血流减慢，动脉晚期接近实质期可以见病变远端显影，同侧大脑后动脉及大脑前动脉提供的软脑膜动脉侧支代偿欠佳。

因患者症状持续，且程度有加重趋势，收住我科。

既往高血压及吸烟、饮酒史。

入院后给予双联抗血小板（拜阿司匹林mg1/日+波立维75mg1/日）及降脂（阿托伐他汀钙20mg1/日）。

CTP示：右额颞顶叶及右基底节区可见大片状CBF减低，CBV正常或增高，MTT及TTP明显延长区。

术前讨论

患者右大脑中动脉M1段极重度狭窄，临床症状系无神经定位体征的进展性反应迟钝和记忆力减退，DSA提示右大脑中动脉前向血流明显减慢，同侧大脑后动脉及大脑前动脉提供的软脑膜动脉侧支代偿欠佳，CTP提示相关供血区域低灌注，高分辨核磁提示右大脑中动脉狭窄系动脉粥样硬化斑块，病变远端有正常血管床。可以考虑血管内介入治疗。

手术过程

全麻股动脉入路，6FEnovy置右颈内动脉C2段，造影示右大脑中动脉极重度狭窄。

Traxcess微导丝（0.”）与Echelon-10同轴越过病变，撤出微导丝经微导管造影证实位于真腔。

术后收缩压控制mmHg以下，预防高灌注的发生。患者术后前述症状消失。

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