医院心血管内科介入治疗对抗ldq

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主讲医生：滕文启心血管内科主任

从事心血管、脑血管、肿瘤外周血管介入二十余年，先后在吉大一院、二院、医院，进修神经介入脑梗塞急诊支架取栓治疗，冠心病的介入治疗，外周血管球囊扩张成形及支架治疗，肿瘤的导管灌注化疗栓塞术，实体肿瘤射频消融、微波消融治疗，先后担任省、市心血管、神经介入委员会委员，在国家、省级期刊发表论文十余篇，获市级科研成果二等奖。技术专长：1.冠脉造影、急、慢诊冠心病的介入治疗。2.脑血管造影、急诊脑血栓支架取栓术，颈内动脉、椎动脉、锁骨下动脉狭窄支架置入术。3.下肢深静脉血栓，腔静脉滤器置入及导管溶栓治疗。下肢动脉硬化狭窄、闭塞症腔内扩张成形术及支架置入术。4.各部位恶性肿瘤导管灌注化疗栓塞术，微波、射频消融治疗。5.肝血管瘤、子宫肌瘤、子宫肌腺病动脉栓塞治疗。6.急性肺咳血、产后出血、腹部内脏出血动脉止血栓塞治疗。7.肝、肾囊肿经皮穿刺硬化治疗8.前列腺增生（肥大）经动脉栓塞术。9.食管癌致食管狭窄、支架植入术，胰腺癌致胆管阻塞外引流及支架置入术。

介入微创治疗临床应用

1.良恶性肿瘤——绿色微创

肿瘤的传统治疗，包括外科手术切除和内科放化疗，事实上还有第三种治疗方法——介入治疗，它不需用开刀切除就能有效控制肿瘤，通过向肿瘤供血动脉内灌注化疗药物和栓塞剂，以“毒死”、“饿死”肿瘤，其局部药物浓度高，全身毒副作用小，相对于外科手术“动刀开胸开腹”，内科放化疗“杀敌一千，自损八百”，真正做到绿色微创治疗的目的。介入治疗对肺癌、肝癌、肝转移癌、胃癌、食管癌、肾癌、胰及十二指肠肿瘤、宫颈癌、膀胱癌、妇科肿瘤、肢体肿瘤等等肿瘤均可取得显著疗效。以肝癌为例，肝癌号称“癌中之王”，发病隐匿，约80％～90％一经发现已失去外科切除、肝移植、局部消融等根治机会，介入治疗的经导管动脉化疗栓塞术（trascatheterarterialchemoembolization，TACE)已被公认是非手术治疗的首选治疗方法，可明显提高肝癌患者的生存期。再以肺癌为例，肺癌在我国发病率、死亡率均位于第一，既往对于无法切除的肺癌患者，放化疗带来的副作用是其绕不过的梦魇，而微创介入治疗，直接将药物注入肺部病灶局部，精准治疗的同时避免了全身化疗的副作用。

2.妇科疾病介入——保留子宫

子宫肌瘤以及子宫腺肌病是女性常见疾病，内科保守治疗仅可缓解症状，根治性治疗既往就是妇科手术切除，这对有生育需求的妇女，是难以跨越的难题，即使没有生育需求，做个“完整的女人”的愿望，也是千千万万女性的基本诉求。而妇科介入治疗的出现，实现了这个愿望。介入治疗通过栓塞肌瘤及腺肌病病灶供血动脉，使其缺血萎缩，疗效确切，创伤小恢复快，在世界范围内被广泛应用，美国国务卿赖斯得了子宫肌瘤就是用微创技术治疗好的。

3.消化系统疾病介入——急诊救命

除去消化道各类良恶性肿瘤，消化介入的一大应用范围就是各种原因的消化道出血。消化道出血多属于急症，病因较多，呕血、便血或各类手术后出血若得不到及时有效处理，往往因失血性休克死亡。准确及时的诊断和治疗非常重要，但对于部分患者，传统内镜或内科保守治疗仍难以及时判断出血部位和原因并控制大量出血，血管介入技术对消化道出血的诊治优势明显，通过精准血管造影以及介入栓塞术，门体静脉分流术，找到出血的血管进行栓塞便能有效止血，可谓立竿见影。消化介入的另一大应用范围就是各类管腔狭窄以及瘘口，例如食道狭窄，胆道狭窄，食道气管瘘等。食管癌等消化系统肿瘤，中晚期往往导致无法进食甚至活活饿死，而胆道狭窄导致的阻塞性黄疸，患者全身皮肤巩膜发黄，不仅难以进食，蓄积的胆红素也是致命的。介入治疗让这些患者不再饿死、憋死，通过球囊扩张或支架置入解除狭窄，就能让患者照常吃饭，正常排泄。即使对于无法放支架者，也可以置入空肠营养管，改善患者营养状态，不至于营养衰竭死亡。

4.神经介入——生命通道

著名的小品王赵本山，因为脑动脉瘤而行介入栓塞治疗挽救了生命，这已经是公众众所皆知的故事，目前动脉狭窄等缺血性脑血管病、动脉瘤、动静脉畸形等血管神经科疾病，介入治疗已经逐渐成为代替传统的开颅手术成为常规治疗方式，具有不开颅、损伤小、患者恢复快的特点。例如脑动脉瘤、主动脉瘤，传统开放手术需要开胸、开颅，创伤大，并发症多，介入治疗的腔内修复术同样能有效地隔绝动脉瘤，却无需开大刀，已成为动脉瘤首选的治疗方法，特别是适应于那些年龄大、身体弱、病情重、外科手术危险大的患者。

5.全身各个系统很多疾病都可以选择介入治疗

心血管系统介入——冠状动脉血栓的溶栓治疗，冠状动脉狭窄的支架植入治疗，先心病的介入治疗等；

呼吸系统疾病介入——支气管扩张及肺癌引起的大咯血、气道狭窄支架治疗、肺栓塞溶栓治疗等；

泌尿系统疾病介入——肾囊肿、肾动脉狭窄、输尿管狭窄等；

血液系统疾病介入——脾亢脾动脉部分栓塞；

骨骼肌肉系统疾病介入——骨经皮椎体成形术、椎间盘突出症的消融和切吸术等；

血管疾病介入——动脉狭窄支架植入术、下腔静脉滤器植入术及其溶栓治疗、糖尿病足等；

哪些病可以介入治疗？

1、肿瘤性疾病：如肝癌、肺癌、肾癌、胰腺癌、宫颈癌、乳腺癌等恶性肿瘤，以及肝血管瘤、肝肾囊肿、子宫肌瘤、肾上腺瘤等。

2、血管性病变：各种原因引起的血管狭窄、闭塞、血栓形成等。颈内动脉狭窄、急性脑梗塞、糖尿病足、下肢闭塞性脉管炎、脑动脉瘤、内脏动脉瘤及动静脉畸形。

3、出血性疾病：鼻咽腔疾患引起的大出血，消化道出血（呕血、便血），大咯血，肿瘤、外伤引起的肝脾肾等脏器出血，妇产科疾患致子宫大出血、骨盆骨折所致盆腔大出血。

4、非血管性疾病：食管、气管狭窄，胆道梗阻（梗阻性黄疸）以及输尿管狭窄等。椎间盘突出症、椎体压缩性骨折、良性骨肿瘤及肿瘤样病变（经皮穿刺骨水泥硬化术）

5、妇产科疾病：输卵管堵塞所致的不孕症；

6、疼痛：腰腿痛、晚期癌痛等。

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