何旭英教授专栏颈内动脉床突上段巨大动
2020-1-12 来源：不详 浏览次数：次今天神经介入资讯为大家带来的是医院何旭英教授的“颈内动脉床突上段巨大动脉瘤多密网支架套叠治疗”，欢迎阅读、分享！
病史及查体
一般信息：杨**，女，57岁。主诉：右侧视物模糊4年余。现病史：4年多以前无明显诱因出现右侧视物模糊，医院，完善头颅CTA检查提示右颈内动脉床突上大动脉瘤，大小约2cm*2cm*2.1cm，未予治疗。半个月前为求进一步诊治来我院。既往史：无特殊。
传染病：无特殊。过敏史：未发现。
查体：无明显阳性体征。CT提示血栓占位
CTA提示右侧颈内动脉床突上段巨大动脉瘤
DSA提示右侧颈内动脉床突上段动脉瘤大小2.7*.5cm，右侧颈内动脉供应双侧大脑前动脉对侧A1缺如，后交通动脉不开放。很麻烦，颈内动脉颅内段巨大动脉瘤，听说过不少密网支架植入后再次出血的病例。怎么办才好，病人又拒绝开颅。多重密网叠放会不会有希望？治疗过程
第一枚Pipeline植入，造影剂部分滞留，瘤颈仍有喷射征。第二枚Pipeline植入，造影剂进一步在瘤腔内滞留，瘤颈喷射征减少，但仍存在。第三枚Pipeline植入后，瘤体大部分不显影，瘤颈仍有随着血管收缩的一阵一阵血流进入瘤体。怀着惴惴不安的心情停止了手术。仍然很担心瘤体出血。不幸的事情终于发生了，术后20小时，病人嗜睡，CT提示蛛网膜下腔出血。心想糟糕，会不会越来越严重，怎么办才好？没有其他选择，医院，放了第四枚Pipeline，术后喷射征消失。剩下的只能是祈祷了。四枚支架植入后三天，没有新的出血，有点欣慰，仍不敢放松，再等几天吧第十天，平稳度过??
上肢肢体活动正常
左下肢四级
4枚密网支架是不是这种颅内巨大动脉瘤的一个希望！价格再低些，可能会是吧??
小结：
1
巨大颅内段动脉瘤无论开颅或介入栓塞都很困难，并发症出现的风险高；
2
密网支架的出现给巨大动脉瘤的介入治疗带来了一定的希望；
单密网支架联合弹簧圈治疗仍然存在术后出血的风险；
4
多密网支架的套叠直至瘤颈无喷射征，或许是治疗这种动脉瘤的一种可靠方法，可以借鉴；
5
价格成本很高，有待以后价格的优惠，给这类病人带来更多希望。
术者简介
何旭英教授
医院
神经外科主任医师
硕士研究生导师，医学博士
中国医师协会神经介入专业委员会常务委员、青年委员会副主任委员
广东省医师协会神经介入医师分会常务委员、青年专业组组长
中国脑卒中学会神经介入分会委员
中国卒中学会青年理事会理事
医院学会神经微侵袭治疗专业委员会委员
医院学会脑血管病学专业委员会委员
中国中西医结合学会第一届神经外科专业委员会青年委员
广东省医师协会介入放射医师协会委员
●何旭英教授：「看我七十二变」Solitaire支架在神经介入治疗中的应用
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