腹主动脉瘤的预后和治疗有什么

腹主动脉瘤(AAA)破裂通常先有下腹部和背部剧痛，以及动脉瘤压痛，基于出血的严重程度迅速出现低血容量性休克和死亡，AAA破裂和即将破裂为外科急诊，手术死亡率50%；术后出现肾功能衰竭提示预后恶劣。

AAA的自然史与动脉瘤的大小密切相关，如动脉瘤宽度小于5cm破裂少见，但大于6cm破裂常见。故除非有禁忌证，所有大于6cm的动脉瘤通常应做选择性手术，如病人手术风险小，在动脉瘤5~6cm时一般也建议选择性修复，死亡率约2%~5%。手术修复包括切除动脉瘤，以合成的管道置换；如动脉瘤累及髂动脉则移植物应接到一侧或双侧髂动脉，动脉瘤延伸到肾动脉以上，需将肾动脉植入合成的主动脉上或两者之间作旁路手术。

治疗真菌性动脉瘤包括强有力的抗生素治疗直接针对特异的病原体，随后切除动脉瘤，早期诊断和治疗对预后有良好的作用。