医院显微镜下脑动脉瘤夹闭术挽救脑出

“能听到声音吗？来，跟我握手。”3月25日下午，颅脑术后的李先生，医院神经外一科主任李力的指令后，准确地作出了反应。很难想象，几天前他因脑出血在“鬼门关”前走过一遭。

多学科会诊发现脑内“炸弹”

今年51岁的李先生，因突发头痛、恶心并伴有呕吐，医院进行诊治，经治疗后未见明显好转，为进一步治疗，急诊医院神经内三科进行就诊。神经内三科值班医生周莎莎接诊后立即进行查体，经检查，脑部CT显示其“蛛网膜下腔出血”、脑血管造影显示其“右侧颈内动脉床突上段分叉处动脉瘤”。立即向科室主任高立功汇报。因患者情况比较紧急，高立功马上组织多学科专家进行会诊，通过各位专家共同会诊，仔细分析各类检查结果后，得出必须立即手术夹闭动脉瘤和清除脑内血肿，否则患者会随时有生命危险。因为脑动脉瘤是一种非常凶险的疾病，它就如脑内的一颗“不定时炸弹”，未破裂出血时，往往无明显任何症状，人们很难留意到；一旦发生破裂，若不及时正确处理，瞬间就可能致命。

得知实情的家属一时犯了难，一方面出于对亲人生命安全的万分忧心，迫切希望医生能够尽快实施手术，另一方面对开颅手术充满极度恐惧，顾虑重重，迟迟未能下定决心。

就在此时，为了打消家属心中顾虑，为患者尽量争取手术时间，参与会诊的神经外一科王载忠副主任医师耐心地为家属进行一一解释，反复沟通商议，家属这才消除了部分顾虑，同意实施开颅手术。随后，李先生被立即转入神经外一科。

精心准备显微镜下4小时成功“拆弹”

神经外一科的手术团队在科主任李力的主持下，经过紧急讨论，综合考虑患者病情，最后决定由李力主任和王载忠副主任医师为其实施“全麻显微镜下右侧床突上段分叉处动脉瘤夹闭术”。

经过精心准备，在近四个小时的手术过程中，李力和王载忠在麻醉医师的密切配合下，李力主任先清除血肿，再把导致此次出血的最大嫌疑者——位于右侧颈内动脉床突上段分叉处的动脉瘤小心暴露出来，分离好瘤体、瘤颈，由于瘤颈宽，瘤顶朝后，夹闭困难，但是在李力主任娴熟的手术技巧下用一枚FT动脉夹夹闭，为保证术后各支血管通畅，术中荧光造影检查载瘤动脉及各支血管通畅，成功地排除了这颗“炸弹”。

术后，经过精心治疗和护理，李先生意识转清，肢体活动恢复。

李力主任介绍，李先生的动脉瘤位于大脑前动脉，入路复杂、解剖位置深，探查分离难度大。目前，医院已经比较成熟，使脑动脉瘤并出血病人能得到及时救治，大大降低了脑动脉瘤病人的致残致死率。

据了解，脑动脉瘤是由脑血流长期冲击局部血管异常改变而产生的脑血管瘤样突起，就像血管壁上吹起的小气球，里面充满了动脉血。随着动脉瘤变大，血管壁也会愈发变薄，遇到刺激都会引起破裂。其发病急、病情变化快、致残致死率高。一旦破裂，就会突然严重头痛，并伴有恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等中风症状，严重的可危及生命。（陈思妤）

监制米云鹏/主编丁宏伟/编辑陈思妤