我院胸心外科完成首例支架开窗主动脉弓部动

5月21日，我院胸心外科在手术麻醉科和介入护士密切配合下，采用先进的“支架开窗技术”成功完成一例主动脉弓部假性动脉瘤支架隔离术。经了解，支架开窗技术的应用在濮阳地区尚属首例。

患者贾先生一周前突发胸痛，因为正在感冒，在附近诊所按感冒治疗。术前12小时患者胸痛加重，家人才将他送到我院急诊科。急诊胸部CT提示，贾先主动脉左弓部局限性隆起，考虑为假性动脉瘤，随转入胸心外科住院。入院后进一步完善检查，林庆胜团队组织会诊讨论，明确了假性动脉瘤诊断。

假性动脉瘤是由于动脉血管撕裂或穿孔，血液自破口流出又被软组织包括而形成的血肿，极易破裂出血或血栓形成而危及生命。多年来我院胸心外科大血管手术已基本微创化，很少实施创伤大、风险高的传统开胸手术，该类主动脉血管瘤常规应实施主动脉覆膜支架腔内隔绝术，微创、安全，费用也不高。但该患者病变部位非常特殊，血肿位于主动脉弓部，弓上有多个动脉分支分别通往大脑、上肢等重要部位，使用标准型主动脉覆膜支架行腔内隔绝术，将会覆盖通向这些部位的血管出口而影响供血。以往治疗需要先行动脉转流手术，再进行主动脉覆膜支架腔内隔绝术。

给支架开窗

胸心外科林庆胜团队对患者的CTA影像进行了仔细研究，参考国内外文献报道的同部位血管瘤手术方案，认为利用“覆膜支架开窗技术”对标准型主动脉覆膜支架进行体外修剪，为主动脉弓分支血管留出开口，可以实现既能完全隔绝主动脉弓部动脉瘤，又能合理地保留颅脑及上肢的血管供血，避免两次手术。经患者及家属知情同意，林庆胜团队先通过对主动脉弓部CTA影像数据进行精准测量计算，给准备植入的覆膜支架“开窗”，即在支架上裁剪出与分支血管出口等圆的小洞，经股动脉将开窗后的覆膜支架送至破口处，准确定位后释放支架。造影显示支架形态良好，位置准确，主动脉破口被完全封闭，动脉分支血流通畅，手术取得圆满成功，一颗主动脉血管内的“定时炸弹”顺利拆除，患者转危为安。

“支架开窗技术”是血管外科介入治疗上的一大创新，巧妙地解决了特殊部位支架植入影响病变附近分支血管血供问题，在特殊部位的动脉夹层、动脉血管瘤介入治疗中具有广泛用途。我院胸心外科这例支架开窗主动脉弓部动脉瘤支架隔离术的成功，为特殊部位血管介入治疗积累了经验，也标志着我院血管外科介入治疗技术攀上了一个新台阶。

支架完美植入

撰稿、编辑/司民权审稿/林庆胜、李凤和