解读大脑内的不定时ldquo炸弹r

一说到”瘤”，大家都会谈瘤色变，首先想到的是肿瘤，而我们今天所讲的是颅内动脉瘤，并非老百姓口中常说的肿瘤，而是往往通常被神经科医生称为“大脑内的不定时炸弹”，是因为脑内动脉血管壁的局部存在特别薄弱的区域，在长期血流冲击下，逐渐向外膨胀，形成像小气球样的血管瘤。局部的血流压力越大，动脉瘤发生破裂的危险越高。

未破裂的小动脉瘤通常不会导致任何症状，但随着病情的发展，部分增大却未破裂的动脉瘤可能对部分脑组织或临近的神经产生压迫，导致局部疼痛或头痛、眼睑下垂、眼球活动障碍、视野障碍、胳膊或腿部麻木、无力、记忆障碍、语言障碍或癫痫发作等症状。一旦动脉瘤破裂，患者通常发生突然的非常严重的头痛，此种头痛常常被幸存者描述为“有生以来最严重的头痛”，并伴有恶心、呕吐、颈项强直、视物模糊、复视、畏光或感觉丧失、烦躁、偏瘫、意识障碍等中风症状。

颅内动脉瘤的危险性就在于动脉瘤规律性破裂，第一次出血的死亡率为0%－40%；幸存下来的患者如果没有得到及时的治疗，很快就会发生第二次出血，这时的死亡率将高达60%－80%。内科保守治疗并不能完全预防颅内动脉瘤破裂出血，目前的手术方法通常分为两种：

一.开颅动脉瘤夹闭术

在相应的部位切除部分颅骨，探查脑和血管的情况，在发现动脉瘤后，用动脉瘤夹夹在动脉瘤的颈部，使之与供血动脉隔离。随着手术显微镜的发明、显微外科技术的发展以及新型动脉瘤夹的使用，夹闭术逐渐成为动脉瘤的标准治疗方法，不过，手术创伤大、时间长，术后并发症较多、术后恢复时间长为主要缺点。

二.血管内介入治疗——血管内弹簧圈栓塞术

血管内介入治疗是指通过股动脉穿刺，将微导管及微导丝通过在血管内操作,不破坏动脉瘤周围组织结构,使病人免受开颅手术之苦,特别适用于病情严重,全身状况不良,动脉瘤夹闭困难和手术危险性大的病人。因手术创伤小（体外只是在腹股沟区有一个针眼大小的穿刺点）、手术时间短，术后并发症少、恢复快，而在近30年得到了飞速的发展。但如果颅内动脉瘤破裂后出血量较大，产生占位效应，或是颅内巨大动脉瘤、形态不规则动脉瘤无法达到致密栓塞的等仍首先考虑夹闭治疗。

急救：如果身边有人不幸出现突发剧烈头痛，恶心呕吐，颈项强直甚至意识障碍等情况，需高度怀疑颅内动脉瘤破裂出血，患者家属或周围人员应立即拨打10，医院紧急抢救，并让患者平躺，切忌不要胡乱搬动，保持周边环境安静，放松患者紧张心情，有条件者可以让患者吸氧。若能得到及时诊断及抢救，则可大大增加挽救患者生命的几率。

医院已配备先进的双源CT、3.0T核磁共振及飞利浦数字减影血管造影（DSA）机，大大的增加了颅内动脉瘤尤其是未破裂动脉瘤的检出率，同时我院神经内科已经长期独立开展了数百例的颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术、球囊辅助颅内动脉瘤栓塞术、支架辅助颅内动脉瘤栓塞术，拆除了患者脑内的不定时“炸弹”，极大程度的造福了海安及周边患者，减少了既往患者因需要转院治疗而带来的不便和途中动脉瘤破裂出血风险。

长了动脉瘤，平时生活要注意什么？研究发现，做好以下6项可降低动脉瘤破裂的风险：

控制好血压。这点相当重要！忽高忽低的血压会增加血管破裂的可能性。

.食用纤维含量丰富的蔬菜，如笋类、胡萝卜、芹菜等。

3.戒烟限酒。烟草对血管的伤害很大，有血管方面的问题的患者都要戒烟，包括脑梗、心梗、下肢动脉闭塞等，颅内动脉瘤也不例外。每天的饮酒量也要限制，越少越好，最好可以戒酒。

4.适当运动。很多患者一听说自己得了动脉瘤立马愁肠百结，似乎以后再也不可以做运动了。其实不然，适当的运动是没问题的，比如羽毛球、打台球、慢跑等；但太过激烈的运动要避免，如篮球、足球，坐过山车会引起血压剧烈升高，也不推荐游玩。

5.不要使劲大便。老年人容易便秘，如果出现便秘的话，可以使用药物帮助排便

6.避免激烈的吵架，避免情绪过度激动。

最后，专家在此特别提醒：

1.未破裂动脉瘤常规体检并不能发现，需行头颅MRI+TOF，头颈部CTA、MRA或全脑血管造影术。

.发现动脉瘤后，即使身体上没有任何不适现象，也要一年做一次血管检查。

3.如果剧烈的头痛、抽搐、意识障碍等，这有可能是动脉瘤破裂的迹象，医院就诊。

专家门诊时间：周一上午：秦延昆主任医师

周二上午：吴兆华主任医师

周三上午：谢海洋主任医师

周四上午：龚瑞圣主任医师

周五上午：梅花副主任医师

周六上午：邵祥忠主任医师

周日上午：曹建副主任医师

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