颅内动脉瘤介入专家问答

1、医生们常把颅内动脉瘤称为不定时炸弹，因为它随时都有可能破裂，导致病人的死亡，那什么是颅内动脉瘤呢？

答：脑内血管丰富，如果血管在生长发育过程中发生异常，在血液长期冲击下，血管壁就会变薄，逐渐膨出产生动脉瘤，如果长在颅内，就叫做颅内动脉瘤。

2、为什么会患颅内动脉瘤？

答：先天性动脉瘤，最为多见，占80%～90%，大多呈囊状。颅内动脉瘤多发生在脑底动脉环的动脉分叉处，此处与动脉中层最薄弱而又承受血流冲击力最大有关；后天因素，与动脉硬化有关，称为动脉硬化性动脉瘤，占10%～18%；感染性动脉瘤，又称霉菌性或细菌性动脉瘤，占0.5%～2.0%；外伤性动脉瘤，又称假性动脉瘤，占0.5%左右。

3、患颅内动脉瘤的人多吗？

答：颅内动脉瘤是脑血管疾病中的常见疾病，据国外统计发生率在1%-2%，动脉瘤破裂数为每年10万人中有16人，我国没有进行过这方面的调查，不过患颅内动脉瘤后的治疗率不到5%，因为其常常被误诊、误治。

4、患颅内动脉瘤后有哪些危险？

答：颅内动脉瘤对人体的危害很大，可以导致病人偏瘫、失语、昏迷、死亡。动脉瘤就像一个汽球，有一定的承受能力，当承受不住时就会破裂，这时血液就会流向脑组织，导致蛛网膜下腔出血、脑室出血等，第一次出血的死亡率为15-20%，如果第一次出血后病人没有死亡，也没有得到及时治疗，很快就会发生第二次出血，这时的死亡率就高达80%，所以说这是一种非常凶险的疾病。

5、患颅内动脉瘤都有哪些症状？

答：如果动脉瘤较小并没有破裂，则没有什么临床症状，因此很难诊断；如果动脉瘤较大，就会压迫视神经，导致视力下降等；如果动脉瘤破裂了，病人就会感到剧烈疼痛、面色苍白、出虚汗、意识障碍、偏瘫，失语等症状。

6、哪些原因会导致颅内动脉瘤的破裂？

答：血压增高、情绪激动等。

7、如何早期诊断、治疗颅内动脉瘤呢？

答：以前需要进行有创的血管造影检查，最近几年神经影像学技术发展很快，像CT、磁共振血管造影检查就可以发现颅内动脉瘤，而且检查也没有创伤，可以清晰的提供脑血管的图像。

8、通过这两种检查就可以确诊吗？

答：CT和磁共振血管造影检查的分辨率为1-2毫米以内，如果动脉瘤太小或比较复杂，就只能通过血管造像检查来确定。

9、请问没有破裂的动脉瘤是否一定需要治疗？

答：如果临床诊断是颅内动脉瘤，即使没有破裂也需要进行治疗，因为它随时都有可能会破裂。

10、脑出血病人是否一定要做脑血管造影检查？

答：如果是脑表面出血，就必须做脑血管的检查，如果是高血压引起的出血就不需要进行检查。

11、如何治疗颅内动脉瘤呢？

答：主要有开颅手术和介入栓塞两种方法。

开颅手术：开颅后在显微镜下进行分离，夹闭动脉瘤，但夹闭时容易引起动脉瘤的出血，而且进行深层动脉瘤手术的风险较大，术后病人恢复也慢，有些病人也不适合进行手术，还可以进行微创血管栓塞动脉瘤的手术。

介入栓塞：开颅手术创伤较大，90年代开展了新的可脱卸弹簧圈栓塞技术来治疗颅内动脉瘤，弹簧圈是用铂金制成，在微导管的指引下导入弹簧圈，堵塞动脉瘤，其操作性和安全性都很好，现已推广应用在临床之中，弹簧圈非常细，像头发一样。

12、弹簧圈放入脑内后，对脑子有影响吗？

答：弹簧圈是由铂金制成，很稳定，相融性也很好，所以不会影响脑子的功能。

13、治疗效果如何？

答：这项治疗安全有效，术后病人也恢复很快，我院介入栓塞术后90%以上的病人动脉瘤都全部栓塞住了，效果很好。

14、所有的动脉瘤都可以进行这种治疗吗？

答：动脉瘤分为囊性、宽颈、梭形，其中宽颈和梭形不能单纯进行电解可脱卸弹簧圈栓塞来治疗，棱形动脉瘤可以先在血管内放入支架，再放入电解可脱卸弹簧圈进行栓塞。

15、请问这种方法的治疗费用是多少？

答：一根弹簧圈需要元左右，不同大小的动脉瘤放入弹簧圈的数量也不同，一般平均需要5-6万元。

17、动脉瘤是手术治疗好还是介入治疗好？

答：在有条件的情况下，还是应该选择微创介入治疗。

18、请问用这种方法治疗后会复发吗？

答：如果动脉瘤根治就不会复发，如果治疗不彻底就有可能会再复发。

19、用这种方法治疗有并发症吗？

答：早期由于技术问题会出现一些并发症，如栓塞时出现破裂出血的现象、脑血管痉挛等，并发症的发生率为1%。

20、颅内动脉瘤脑出血患者什么时候治疗最好？

答：动脉瘤随时都可能会出血，在第一次出血时如果没有得到及时的治疗，很快就会发生第二次出血，所以越早进行治疗的效果就越好，条件允许的话可以在检查的同时就进行治疗。

21、介入手术要多长的时间？

答：手术可能只需要持续1个小时，也可能要大半天。手术时间的长短通常是不好预料的，即使有些病例花费比预期更长的时间治疗，家属也不必过于忧虑。

22、手术后多久可以出院？

答：医院观察几天即可出院回家，但视病情而有所不同，如果术前病情较重，则可能需要较长时间康复。

23、术后病人即可痊愈吗？

答：必须要明确的观念是：无论是栓塞手术还是开颅手术，并不能修复脑部因为已经出血造成的伤害。手术的目的是为了消除动脉瘤再破裂造成脑部更严重的损害，即排除“定时炸弹”。患者如果术前病情很危重，即使手术之后仍需要接受进一步的治疗。

24、介入手术可以治疗颅内多发动脉瘤吗？

答：其实颅内多发动脉瘤更适合于选择介入栓塞，由于多发动脉瘤的开颅手术损伤更大，而介入可以采用一套材料进行多个动脉瘤的栓塞，不但损伤小，而且相对可节省一定的费用。

来源：医院