凶险骨盆骨折大出血,放射介入科DSA介

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9月9日凌晨紧急送来一例车祸患者急诊医护人员立即展开救治从死神手中“抢时间”检查结果显示：患者多发肋骨骨折、骨盆多处骨折、腹腔有血肿。虽已开通多路输血补液通道，但血压仍难以维持稳定。骨盆骨折是一种严重外伤，占全身骨折的1%-3%。多由高能直接暴力所致，致残率高达50%～60%。骨盆位置深，内部脏器结构复杂，血管神经丰富，一旦发生损伤，常常导致相应的血管神经损伤和大出血，救治不当有很高的死亡率。在临床上，骨盆骨折手术一直被认为是骨科创伤领域最严重、最复杂、致死率最高的手术之一。“通知骨科、胸外科、普外科急会诊，联系ICU准备收治病人，打电话给介入科，准备急诊介入手术！”对于骨盆骨折伴血压不稳定的患者抢救处理流程，急诊科主任邹祥早已了然于胸，两周内连续三例此类患者的救治，让他指挥抢救更加沉着冷静。经临床多学科会诊后，一致决定先做介入止血。放射介入手术室待命的医护人员立即开始术前准备、交接病人，争分夺秒开始手术。放射介入科主任曹震和冷佳辉二位医师迅速到位、密切配合。根据经验，先插管双侧髂内动脉造影，证实右侧髂内动脉分支有出血，予以明胶海绵颗粒栓塞，左侧髂内动脉无出血。后交换导管，探寻腹腔干动脉，造影发现肝固有动脉有一细小分支破裂，造影剂经破口大量进入腹腔，交换微导管，经过多次失败尝试后，曹震主任终于将微导管插入细小扭曲的出血动脉，在置入一微弹簧圈，再注入合适的明胶海绵颗粒后，出血动脉被成功封堵。最后通过对其他腹腔脏器动脉的造影，没有再发现新的出血点，保留动脉鞘，顺利结束手术，术后患者血压保持相对平稳。“为我们后期临床进一步救治争取了时间！”现场