脾脏为什么容易受伤

刘军连怎么挂号 https://m.39.net/disease/a_9393597.html

脾脏，这个位于左下侧胸廓内季肋部深处的器官，重约75至克，虽然看似不起眼，但因其独特的解剖结构和生理特性，成为腹腔脏器中最容易受损伤的器官之一。

一、脾脏的解剖特点

脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。它的质地脆弱，且由于位置较深，周围缺乏足够的保护，如缺少肋骨或肌肉层的直接覆盖，因此在外力作用下容易受损。此外，脾脏的下级受肋弓的保护较差，这也是其容易受损伤的一个重要原因。

二、脾脏受伤的主要原因

脾脏受伤的原因多种多样，主要有外伤性脾损伤、自发性脾损伤、医源性脾损伤三大类。其中，外伤性脾损伤最为常见，约占脾脏损伤的85%以上。

外伤性脾损伤——

钝性损伤：这类损伤通常发生在交通事故、坠落、碰撞等情况下。当脾脏受到间接外力的撞击时，如来自胸部或左上腹的冲击，其脆弱的组织结构容易受损。其中，交通事故是造成脾破裂的首要原因，约占脾脏受伤的50%至60%。

穿透性损伤：由锐器、子弹等直接外力作用导致。这种损伤可以是开放性的，如划伤、刺伤、枪伤等；也可以是闭合性的，如子弹的入口和出口。

自发性脾损伤——

较为少见，占全部脾破裂的3%至4%。它通常发生在病理性脾脏上，如疟疾脾、充血性脾肿大等。这些原有疾病使得脾脏变得脆弱，轻微的外伤甚至日常活动如发热、劳累、咳嗽、呕吐、突然转身等都可能诱发脾破裂。

医源性脾损伤——

多发生在手术过程中，尤其是在靠近脾脏等器官和组织的手术中，如胃部、结肠、肾脏手术等。此外，侵入性操作和治疗，如脾脏穿刺活检、经脾穿刺肝门静脉造影、脾动脉栓塞等，也可能导致脾损伤。

三、脾脏受伤的症状与诊断

脾脏受伤后，患者可能出现一系列症状，其中最典型的是腹痛、低血压和失血性休克。腹痛通常自左上腹扩展至全腹，伴随恶心、呕吐和腹胀等现象。随着失血量的增加，患者会出现烦躁、口渴、心悸、呼吸急促、皮肤苍白、四肢冰冷等失血性休克症状。

诊断脾脏受伤通常基于患者的外伤史、临床表现以及影像学检查结果。超声检查是首选方法，因其无创、经济、快捷，能显示破碎的脾脏、较大的脾包膜下血肿及腹腔内积血。CT检查则能更清楚地显示脾脏的形态和解剖结构，对诊断脾脏实质裂伤或包膜下血肿的准确性很高。此外，诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗也是重要的诊断手段，其阳性率可达90%以上。

四、脾脏受伤的治疗

脾脏受伤的治疗需根据具体情况进行个体化处理。对于外伤性脾破裂，紧急情况下可能需要立即手术切除脾脏，以防止进一步的大出血和危及生命的风险。然而，随着医疗技术的进步，保脾手术已成为可能，特别是在伤情较轻、患者年轻且无明显其他脏器损伤的情况下。

对于肝硬化的患者，由于其肝脏已经失去正常的功能，无法有效地储存血液，从而增加了脾脏的工作负担，使其充血、肿胀并变得脆弱。这类患者可以在医生指导下使用抗病毒药物进行保肝护肝治疗，以减轻脾脏的负担。

脾肿大的患者则需要针对其原发病进行治疗，如感染、充血、瘀血、血液病、代谢性疾病等。在医生指导下服用抗生素类药物或进行其他针对性治疗，可以缓解脾肿大的症状，降低脾破裂的风险。

对于脾囊肿的患者，可以通过腹腔镜下囊肿去顶术的方式将囊肿去除，以避免囊肿壁因压力增加而破裂导致的腹腔内出血。

五、预防与注意事项

预防脾脏受伤的关键在于提高安全意识，避免可能导致腹部外伤的活动。对于高风险人群，如肝硬化患者、脾肿大患者等，应定期进行腹部超声检查以评估脾脏状况，并注意个人安全防护。在日常生活中，应避免剧烈运动和可能导致身体碰撞的活动。

对于已经发生脾脏损伤的患者，应及时就医并接受专业治疗。在治疗过程中，要密切监测患者的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案以预防并发症的发生。

综上所述，脾脏因其独特的解剖结构和生理特性而容易受伤。了解脾脏受伤的原因、症状、诊断和治疗措施对于预防和治疗脾脏损伤具有重要意义。通过提高安全意识、加强预防措施和及时就医治疗，我们可以有效降低脾脏受伤的风险并保障患者生命安全。

（作者医院护理部主管护师）

声明：此文版权归原作者所有，若有来源错误或者侵犯您的合法权益，您可通过邮箱与我们取得联系，我们将及时进行处理。邮箱