癌栓是肝癌患者的鬼门关别慌可这样治疗

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肝细胞癌（HCC）是全球第五大恶性肿瘤，半数以上来自中国。40-90.2%HCC合并门静脉癌栓（PVTT），伴有PVTT患者预后差，生存仅2.7-4.0个月。患者一旦出现癌栓，由于极易复发转移，往往失去外科手术、肝移植机会。

微创介入科在HCC合并PVTT的诊治方面做了大量临床工作及相关研究，形成了“基于肝动脉化疗栓塞术（TACE）的肝癌合并门静脉癌栓的综合治疗技术”的专科特色技术优势。

下面就通过实际病例让大家了解一下

——病例：TACE+靶向药物

男，41岁，肝癌并肝内多发转移、门静脉癌栓形成、肝动脉-门静脉瘘形成。第一次手术行TACE术，一方面进行肝动脉-门静脉瘘堵塞，另一方面对肝内肿瘤和门静脉癌栓进行栓塞，术后联合靶向药物治疗。术后2周复查显示肿瘤明显坏死、缩小，门静脉癌栓明显坏死，肝动脉-门静脉瘘消失。后续行2次载药微球栓塞治疗进一步控制肝内肿瘤,治疗9个月复查CT示肝内肿瘤、门静脉癌栓基本坏死，基本达到CR（完全缓解）的治疗效果，该患者目前仍在随访

——病例：TACE+放射性粒子

男性，54岁，MRI诊断肝细胞癌合并门静脉右支癌栓。经TACE联合碘植入术后CT平扫显示：肝内肿瘤可见碘油沉积，癌栓内可见碘粒子分布。6个月后CT增强扫描显示：肿瘤及所在的肝右叶萎缩，癌栓消失，门静脉主干和左支保持通畅，肝左叶代偿性增大。该患者已生存超过5年

——病例：TACE+放射性粒子+靶向药物

男性，5岁，CT诊断：肝左叶原发性肝癌，伴门静脉左支及主干癌栓形成。我们制定了“TACE+粒子植入术+分子靶向药物索拉非尼”的治疗方案。粒子植入后22个月，门静脉左支、主干癌栓消失，肿瘤及所在的左外叶萎缩，肿瘤无存活，肝右叶正常。患者已生存超过5年，目前仍继续服用索拉非尼抗肿瘤治疗。该患者粒子植入，阻止了癌栓向门静脉主干方向进展，从而阻止了门静脉高压症形成（消化道出血、腹水），癌栓及肿瘤受粒子治疗消失。