关注脑动脉瘤患者挤爆南大二附院神经

在医院神经外科主任祝新根从医经验中，冬季虽然是脑动脉瘤高发季，但从11月30日晚开始，医院48小时已经连续做了14台脑动脉瘤手术的记录从来没有过。为了抢救病人，手术团队成员两天两夜没合眼。据了解，江西每年大概有名脑动脉瘤新增病例，由于患者及家属对该病重视程度不够，有些人甚至发病前都不知道自己脑内存有（炸弹），一但破裂导致患者来不及救治，错失救治机会。

近日，南昌市铁路一中教师周革成突发病倒，引发师生关切的消息传遍全城，经过医护人员的全力抢救，先后历经三次手术的他仍然要靠呼吸机维持着生命。而放倒周老师的，正是在他大脑中的“不定时炸弹”——颅内动脉瘤。

二附院神经外科专家说，这样集中接收如此多的患者，在全省是第一次，全国也很罕见，这与动脉瘤的特殊病理性以及最近突变的天气不无关系。以往我省患者都要送去外省治疗，由于动脉瘤突发紧急，抢救时间又极其宝贵，因此大多患者无法得到及时有效的治疗。从年开始，南大二附院成立了我省唯一的脑血管疾病治疗团队，目前这些颅内“拆弹专家”们仍在抢救病人中。

病例

头痛没在意以为是高血压

　　来自余干县的张先生说，11月30日凌晨3时许，他父亲脑部突然剧痛难忍，虽然及时送医，但由于条件有限，医院、医院都没查出具体病因，家人这才将父亲送往南昌医治。

　　12月2日下午，记者在医院病房见到张先生。他说，父亲上午刚刚做完手术。据医生介绍，张先生父亲患的是颅内多发动脉瘤，瘤块有3个，手术足足做了5个多小时。“幸好家属送来很及时，手术做得非常成功，术后在病房观察治疗。”

　　张先生说，他父亲身体还算硬朗，但患有高血压，平时就有点头晕头痛，他们以为是高血压所致。“要不是父亲疼得直打滚，根本不会想到是脑动脉瘤。”

罕见

医院48小时内接收16名患者

　　据医院神经外科主任祝新根介绍，从11月30日晚上开始，医院神经外科陆续接到16例脑部疾病患者。“经诊断，这16例患者得的都是脑动脉瘤。”祝新根告诉记者，脑动脉瘤破裂出血有一些诱因，比如季节交换时气温骤降、早晚温差大，还包括疲劳、精神原因等，都会导致脑动脉瘤破裂的高发。

　　“48小时内接受16名患者，这绝不是常态。作为专业医生，我们也感到非常震惊。”祝新根说，16例脑动脉瘤患者年龄都在45岁以上，来自我省各个县市，但基本上都是晚上才送来。原因是不少患者出医院就诊，最后经过几次转院后才送过来。

　　祝新根说，一台脑动脉瘤手术一般需要三四个小时，为了不让16例患者候诊时出现“积压”情况，11月30日、12月1日连续两个晚上医生通宵，白天再接着做。“十多个医生坐在手术室待命，分成两组轮流做，好让医生们有短暂的休息时间。目前做了14台手术，还有两台手术患者要等家属签字…”

数据

我省每年新增约个病例

45岁以上人群多发颅内动脉瘤

　　据专家介绍，脑动脉瘤患病比率万分之一，我省约有万人口，按此推算江西每年约有个新增病例。

　　“其实脑动脉瘤治愈率可达到90%以上，但由于有些患者及家属对该病认识不够、错过最佳救治时间、患者没医院等原因，导致该病整体救治率不高。”祝新根说，在生活中，人们经常遇到头痛的情况，但是常常忽视了它，重视程度不够，不会去做相关的检查。

　　与高血压、糖尿病、冠心病的公共知晓率相比，脑动脉瘤的知晓率很低，但它确实是埋藏在我们“颅内的不定时炸弹”。

祝新根介绍，脑动脉瘤破裂可发生在任何年龄，最常见的年龄在45岁以上，是引起脑卒中的第3位常见原因，仅次于脑梗死及高血压脑出血。

难度

专家“拆弹”时间极其宝贵

近30多位医务人员连夜奋战

颅内动脉瘤是一种致死率、致残率极高的疾病，最为重要的是，在所有脑卒中病例中，动脉瘤破裂的死亡率及致残率最高。脑动脉瘤首次破裂的死亡率高达30%-40%，再次破裂的死亡率高达60%-70%，第三次破裂几无生还可能。

医生无法预测下一次破裂究竟在什么时候，这也就加大了手术的紧迫程度。“大部分患者在第一次病发两周后出现第二次破裂，但也有患者在几个小时内就出现第二次破裂。”

神经外科毛国华主任介绍，针对病人病情发展程度的不同，医生要为患者制定不同的手术方式，程度较轻的患者采用术后恢复较快的微创技术，而情况较为严重的则需要进行开颅手术。但无论是哪一种，都是在跟时间赛跑，“拆弹时间”每一分每秒都极其宝贵。

记者了解到，由于客观医疗条件上的限制，以往我省的动脉瘤患者都要送往外省救治，因此而错过黄金治疗时间的患者不胜枚举。从年起，南大二附院成立了脑血管疾病治疗团队，为江西本地患者提供了一个及时抢救的途径。但由于颅内动脉瘤病理的特殊性，手术难度极大，医院接诊治疗两三例已是极限，而南大二附院的脑血管疾病治疗团队可以开展24小时的不间断救治。

祝新根主任告诉记者，为了让患者得到及时的抢救，神经外科专门为颅内动脉瘤的患者开辟了绿色通道。一般在24小时内，急诊为患者行开颅夹闭手术或血管内介入治疗手术，以尽可能减少再次破裂出血的可能性。从11月29日晚上开始，由主治医师、血管造影技师、麻醉师等组成的近30名医务人员连夜奋战，有的人已经坚持工作了30多个小时，这更象是是一场意志的考验和挑战。

故事

“拆弹专家”着30斤铅服站立7小时

“从上周六晚上开始，到今天早上，三天时间了，有的医生只睡了七个小时。”由于接二连三出现的患者，使得6名主刀医生们不得不连夜奋战。

昨日上午，记者在介入室内看到，朱健明主任正在为一位颅内有三颗动脉瘤的上饶籍患者进行手术，由于动脉瘤较多，手术足足做了5个多小时。不过，介入室的护士告诉记者，从12月1日晚上11点左右开始，朱健明穿着30斤重的防辐射服，站在手术台前连续奋战了近7个小时，直到昨天早上5点钟他才停下。在值班房内眯了两个小时，7点钟开始又接着为下一位患者实施手术。

据了解，截止到周二上午12时，仍有6名患者正在等待手术治疗。

科普

高血压、糖尿病患者是高危人群

　　除了难以忍受的“爆炸性剧烈头痛”后，脑动脉瘤还有哪些征兆？

　　祝新根说，脑动脉瘤虽然名字中带着“瘤”字，但它并非肿瘤，它是脑动脉管壁的局部异常膨出。脑动脉瘤好比管壁上吹起的小气球，随着体积增大，气球破裂危险增大。高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、酗酒、多囊肾或有动脉瘤家族史的患者是脑动脉瘤高危人群。

　　“医院做前期筛查，拆除这颗定时炸弹。”祝新根说，虽然有的市民每年会做全身体检，但这还是无法发现未破裂的脑动脉瘤，因此对这些高危人群进行专门的动脉瘤影像学检查很有必要。