病例咳嗽诱发的颈总动脉假性动脉瘤

假性动脉瘤的形成可能是营养血管的闭塞，导致动脉壁营养供应不足，从而致内皮细胞肿胀、血管周单核细胞浸润；这些病理变化可能引起动脉壁变脆弱，最终导致假性动脉瘤形成或动脉穿孔。

近期JNeurolNeurosurgPsychiatry发表一则病例，患者是咳嗽后出现的假性动脉瘤形成。

患者青年男性，既往白塞氏病病史，在一阵剧烈咳嗽后，突然颈部出现一巨大搏动性肿物（图1）。自其儿童期以来，因海绵窦血栓和凝血酶原及同型半胱氨酸的基因突变故长期服用香豆素衍生物抗凝治疗，入院时国际标准化比值为3.2。

神经系统体格检查除了发现轻度声嘶外，没有明显的阳性体征。影像学检查结果提示：颈总动脉假性动脉瘤形成（图2）。植入两个动脉支架后，随访过程中未再发现动脉瘤。

图1咳嗽后诱发颈部搏动性肿物

图2DSA显示颈动脉假性动脉瘤

白塞氏病是一种病因未明的多系统炎性病变，动脉受影响后常见表现为血管闭塞和大中血管动脉瘤形成。白塞氏病并发颈动脉动脉瘤的病例非常罕见，这些患者中大动脉并发症的发生率在2%-6%。该例患者突然出现的表现，很有可能是因为口服抗凝剂引起的。

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