精彩回顾李晓东体外开窗开槽分支支
2017-2-13 来源：不详 浏览次数：次体外开窗/开槽+分支支架技术治疗近端锚定区不良的胸主动脉夹层（动脉瘤）——术前影像学评估
近日，医院心血管外科医师李晓东在“中原血管论坛”上发表了演讲，阐述了胸主动脉夹层（动脉瘤）的治疗手段及术前影像学评估方法。
采用腔内修复术（EVAR）治疗胸主动脉夹层前，应进行CT血管成像（CTA）评估，测定近端锚定区长度、主动脉弓角度，观察分支血管（弓上分支、椎动脉）及入路血管。若近端锚定区条件不良，例如近端锚定区长度不够（15mm）、主动脉弓畸形成角、小弯侧撕破口或出现异常分支血管，则无法行标准EVAR手术。此时，可采用体外开窗/开槽+分支支架的FEVAR手术。
医院心血管外科自年6月至今完成了43例体外开窗/开槽+分支支架FEVAR手术，手术的成功始于精准的CTA评估。CTA评估主要包括2个方面：测量血管径线、选择合适的投照角度。测量血管径线时，可适时转动CT三维平面，以寻找血管轴线，沿血管轴线走行测量靶血管内径；根据锚定区位置，测量主动脉内径以及LCA开口前/后、LSA开口前/后远端主动脉真腔内径；同时测量分支动脉开口内径、分支动脉开口间距离、LCA远端内径、LSA远端内径、LVA开口至LSA主动脉开口距离等。投照时应选择锚定区完全展开的角度，LAO55-65、CRAN/CAUD5-10，弓展开、分支开口展开。
▲开槽+双开窗+双分支支架FEVAR
《血管与腔内血管外科杂志》
.06.28
《血管与腔内血管外科杂志》
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