颈动脉外膜剥脱术改善脑瘫多种症状

　　目前中国约有脑瘫患者余万人，其中近七成的人是完全可以接受各类手术以改善症状的，从而为进一步的康复创造良好条件。其中，临床上发病率仅次于痉挛型脑瘫的手足徐动型脑瘫，接受FES-CCA手术(即颈动脉外膜剥脱术，又名叫颈动脉周围交感神经切除术)之后，立即就可以看到效果显现。

　　颈总动脉外膜剥脱术具体治疗过程，是在基础+颈丛麻醉或局麻下，在颈部胸锁乳突肌内缘、甲状软骨外动脉搏动处做一个2～3cm的横切口，逐层切开，分离颈动脉鞘，找出颈总动脉，游离约2cm长，注重保护外侧的颈内静脉以及两者后方的迷走神经，用橡皮条牵引，环形剥离切除动脉四周网状外膜约2～3cm，逐层缝合。

　　在接受过CCA手术治疗的脑瘫患者中，大多数人感觉肢体痉挛减轻、肢体痉挛及综合功能得到改善。据统计，术后疗效出现时间最短1天，多数患者术后2～3天开始肢体痉挛减轻，步态改善，流涎减轻或消失，说话较前清楚，进食呛咳减轻或消失，智力等方面有不同程度的好转。

　　一般来说，四肢及头部不停晃动，面部怪异表情手足徐动型脑瘫患者最明显的外在表现，这些患者接受颈总动脉外膜剥脱术之所以能产生极好的疗效，可能与改善脑组织的微循环有关。大脑是人体对缺血缺氧最敏感的组织。脑功能的正常发挥主要取决于脑微循环灌注情况。

　　脑的血液供应主要来自颈总动脉和椎动脉。大脑内的各动脉之间吻合很少。当一支较大动脉受阻时，它所分布的区域就会受到影响，甚至引起脑机能障碍。大脑的总动脉是颈内动脉最粗的一个分支，是供应大脑半球血量最多的一支，也是最易发生循环障碍的一支。

　　发生障碍的脑血管部位不同，可相应出现各种不同的脑机能障碍，如眼、口、上肢或下肢等功能障碍。脑瘫是不同原因引起的脑组织萎缩，病变部位的脑血管变细、循环不畅。已有病理损害的脑组织缺少与正常脑组织一样的使用性锻炼，呈现“用进废退”生物学规律的后果。

　　颈总动脉交感神经网切除后，可使脑血管扩张，脑血流量增加，从而改变了病变组织的微循环。这可能与处于临界状态的脑细胞不同程度恢复原有功能，改善中枢神经对效应器官的调节功能有关。