编年史翼点入路
2017-5-27 来源：不详 浏览次数：次对于每一位神经外科医师来说，翼点入路（pterionalapproach）大概都是启蒙级入路吧。然而，除了翼点的定义（图0）和罗列的一条条手术适应症和手术步骤外，对于这个几乎万能的幕上入路的“前世今生”，各大教科书似乎都很少涉及。个人觉得，对一个入路的学习，应该包括其发展和演变；了解它的历史，才能更好地掌握现状和构想未来。今天，就来简单罗列一下翼点入路的编年史。
图0
I、额下入路时代
Durante，：sub/transfrontal，嗅沟脑膜瘤，1st额下入路
Horsley，：frontal，垂体瘤，失败，1st暴露垂体
Krause，：1stextraduralsupraorbitalsubfrontal，视神经部位取子弹，1ststrictfrontal变为lateralfrontal
Krause，-：frontolateral，鞍区肿瘤，类似当今（图1-上左）
McArthur，：frontalintradural，失败；
McArthur，：frontalextradural+superiororbitalroof/rim=1stcranioorbitalcraniotomy，眶颧入路的鼻祖
Frazier，：从transsphenoidal回到subfrontal处理垂体瘤，类似McArthur，extraduralcranioorbitalcraniotomy（图1-上右）
Cushing，：subfrontal，1st全切鞍结节脑膜瘤（图1-下）
Frazier，：intraduralfrontal（lateral）
图1
II、额颞入路诞生
Heuer，：1stintraduralfrontotemporal，视交叉病变，当今翼点入路鼻祖，类似于Krause的intraduralfrontolateral，区别在于骨瓣包含temporalbone（图2-1）
Dandy，：报道上者，（图2-2）
Dandy，：经额颞入路经终板三脑室造瘘，梗阻性脑积水，需断视神经
Dandy，：改进，小切口——Dandyflap，hypophysealapproach，鞍区病变，（图2-3）
Dandy，：1st前循环动脉瘤（图2-4）
Hayes，：小号的Dandyflap，ACom动脉瘤
Rizzoli，：前循环动脉瘤
Hamby，：1st起名pterionalapproach，眼眶肿瘤、突眼症（图3-A）
Kempe，-：ACom动脉瘤，1st定义关键孔psychopathicpoint（图3-B）
图2
图3
III、额底入路继续用于前循环动脉瘤夹闭
Falconer，：unilateralfrontalcraniotomy，分离侧裂，ICA分叉部、ACom、MCA动脉瘤（图4-上左）
Poppen，：unilateralfrontalcraniotomy，ACom动脉瘤（图4-上右）
NorlenBarnum，：unilateralfrontalcraniotomy，ACom动脉瘤（图4-下左）
Hamby，，：unilateralfrontalcraniotomy，前循环动脉瘤（MCA除外）（图4-下右A）；frontotemporalcraniotomy，分离侧裂，MCA动脉瘤（图4-下右B）
图4
IV、microneurosurgery时代的翼点入路
House，：1st显微外科，听神经瘤，
Yasargil，：显微神经外科之父，显微器械，cisternalapproach，引入keyhole锁孔概念，翼点开颅规范化，仍然采用psychopathicpoint作为关键孔，另加3个孔，硬膜外磨除蝶骨翼（keylandmark），frontolateral、spheno-orbital、pterionalapproach，区别先人——小切口、小骨窗、更基底，从而扩展至基底动脉顶端动脉瘤的夹闭（图5）
图5
V、翼点入路的变种
1、联合颞下处理后循环动脉瘤
Drake，：“halfandhalf”——pterional+subtemporal，后循环动脉瘤，侧方观察穿支
Sano，：temporopolar，基底动脉尖动脉瘤
Shiokawa，：zygomatictemporopolar，高位基底动脉尖动脉瘤
HerosLee，：pterional+anteriortemporal，后循环动脉瘤，侧方观察穿支
deOliveira，：pretemporalapproach，脚间池、岩斜区（图6）
图6
2、额颞眶颧入路
MacCarty，：frontalcraniotomies，1st单孔处理眶内病变，MacCartyburrhole（图7-上1）
Jane，：supraorbital-frontalapproach，1-piece，鞍区、眶内病变、动脉瘤（图7-上2）
Pellerin，：orbitofrontomalar，1st+去颧弓，2-piece，额颞蝶脑膜瘤（图7-上3）
Hakuba，，：orbitozygomaticinfratemporal（3北京治疗白癜风大概需要多少钱白癜风的治疗方法有哪些
