肿瘤靶向介入科开展动脉内介入治疗乳腺癌出
2017-6-26 来源：不详 浏览次数：次来源：医院公众网时间：-04-14
本站讯 近期，为一位乳腺癌出血患者进行了乳腺肿瘤供血动脉化疗灌注和出血动脉栓塞术，术后换药，肿瘤出血停止，疗效显著。
年近40的阿萍10年前患右侧乳腺癌，做了手术切除。不幸的是去年她又发现了左侧乳腺癌，并且一经发现，就失去手术切除治疗的机会。随着肿瘤一天一天长大，象儿头一样大小的肿瘤终于破溃，出血，换药成了难题，因为一旦敷料离开皮肤，大量的鲜血即涌出表面，需要加压包扎，并且污秽的纱布块成为感染的根源。
4月7日，患者入住肿瘤靶向介入科以后，科主任史德刚教授给患者换药，真如以前的情形，左侧乳腺癌出血难于止血。史主任使用较多的纱布块，使用弹力胶布加压包扎，仍有渗血存在。然后，史主任给患者制定了周密的治疗计划，先给患者做了胸部CTA(CT血管造影)检查，了解左侧乳腺癌的供血动脉，为进一步行肿瘤供血动脉化疗栓塞术提供指引。4月8日，由史主任操作，在放射科DSA室给患者作了左侧锁骨下动脉造影和胸廓内动脉造影，发现左侧胸外侧动脉，左侧肩胛下动脉，左侧内乳动脉均有供血动脉分布到左侧乳腺癌病灶。史主任分别行超选择性造影，发现了5条供血动脉，均使用微导管超选择性插管到供血动脉，分别注入以THP为主的化疗药物，再使用umPVA颗粒栓塞。造影复查，肿瘤供血动脉染色消失。患者返回病房后，史主任亲自给患者换药，层层揭去敷料，发现肿瘤出血停止。患者也感觉肿瘤区疼痛减轻，3天后，4月11日，患者还感觉肿瘤有所缩小。史主任再次给患者换药，发现肿瘤无出血，肿瘤坏死明显，体积缩小，经消毒后，不需再加压包扎，患者病情好转出院。
乳腺癌是适于行动脉灌注化疗的肿瘤之一。它具备了动脉灌注化疗的三个基本要素：①肿瘤有明确的供血动脉；②肿瘤为血管丰富型；③肿瘤细胞对药物敏感。早期动脉灌注化疗主要应用于不可手术患者的姑息性治疗，以减少全身毒性作用，延缓病变的进展。随着疗效的确认和新辅助化疗的应用，动脉灌注化疗已广泛应用于乳腺癌各期的综合方案治疗中。乳腺癌的动脉灌注化疗的适应证基本上等同于静脉化疗。它多应用于Ⅲ期和Ⅳ期已失去手术机会的患者和术后患者。对于部分Ⅱ期患者出于美容要求，须行乳房保留手术，动脉灌注化疗可作为术前化疗的重要步骤之一。
本例患者经过多次治疗，全身化疗效果不佳，左侧乳腺癌出血难于控制，外科手术也无能为力，换药成为最大的难题。经过肿瘤靶向介入科史德刚教授的精心治疗，不但作了肿瘤局部化疗，还栓塞止血，达到了双倍的治疗效果，术后换药也变得容易，安全，患者和家属也非常满意。
编辑：段园晖
