昭通医疗卫生E类模拟卷一西医临床岗
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-------------------------------------------（西医临床岗）满分分
一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.胆汁是一种苦味的有色液汁，其成分较为复杂，其中，参与脂肪消化和吸收，的主要成分是（）。
A.脂肪酸B.胆色素C.胆盐D.黏蛋白
.下列物质中，（）缺乏时可产生恶性贫血。
A胰蛋白酶B.糖液C.组胺D.内因子
3.一天中生长激素水平最高的时间是（）。
A.进食前B.进食后C.清晨D.夜间深睡后
4.坏死组织逐渐被肉芽组织替代的过程为（）。
A.纤维化B.抗体化C.钙化D.机化
5.膀胱肿瘤最常见的组织学类型是（）。
A.鳞状细胞癌B.间质细胞肿瘤
C.移行细胞肿瘤D.腺癌
.良性高血压病脑的病理变化为（）。
A.小动脉和细动脉发生玻璃样变
B.脑膜发生了炎症反应
C.脑软化
D.脑组织化脓
7.翼点是哪些骨的会合处（）。
A.上颌骨、蝶骨、腭骨、颞骨B.顶骨、枕骨、颞骨、蝶骨
C.额骨、颧骨、蝶骨、颞骨D.额骨、蝶骨、顶骨、颞骨
8.属于腹膜内位器官的是（）。
A.升结肠B.阑尾C.子宫D.膀胱
9.上腔静脉（）。
A.由左右锁骨下静脉汇合而成B.由颈内静脉和锁骨下静脉汇合而成
C.由左右头臂静脉汇合而成D.仅收纳头、颈、上肢的静脉血
10.化疗指数可用下列哪个比例关系来衡量（）。
A.ED95/LD5B.ED5/LD95C.ED50/LD50D.LD5/ED95
11.有首过消除作用的给药途径是（）。
A.舌下给药B.直肠给药C.口服给药D.静脉给药
1.治疗呆小症的药物是（）。
A.甲巯咪唑B.甲状腺激素C.小剂量碘剂D.丙硫氧嘧啶
13.一发热病人，近5天来体温维持在39~41℃，4小时内体温波动相差不超过1℃。查体：腹部玫瑰疹，肝脾肿大。该病人的热型是（）。
A.间歇热B.弛张热C.回归热D.稽留热
14.肾源性水肿者，其水肿常先出现于（）。
A.下肢B.全身C.眼睑D.腹腔
15.除下列哪项外均可使气管移向健侧（）。
A.胸腔积液B.胸腔肿瘤C.纵膈肿瘤D.肺不张
1.溃疡性结肠炎治疗首选药物是（）。
A.强的松B.阿莫西林
C.柳氮磺胺吡啶D.甲硝唑
17.下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作（）。
A.β受体阻滞剂B.α受体阻滞剂
C.硝酸酯类D.钙通道阻滞剂
18.抢救羊水栓塞的首要措施是（）。
A.纠正肾功衰竭B.纠正DIC及继发纤溶
C.切除子宫D.纠正呼吸循环衰竭
19.院内感染所致肺炎中，主要病原体是（）。
A.革兰阴性杆菌B.肺炎球菌
C.病毒D.金黄色葡萄球菌
0.正常脐带内含有（）。
A.两条脐动脉B.两条脐动脉，两条脐静脉
C.两条脐动脉，一条脐静脉D.一条脐动脉，一条脐静脉
1.抢救糖尿病酮症酸中毒昏迷，患者静脉注射小剂量胰岛素治疗的用量最合适的是（）。
A.0.4单位/公斤/小时B.0.7单位/公斤/小时
C.0.1单位/公斤/小时D.1.0单位/公斤/小时
.一小儿体重9kg，身高75cm，头围4cm，此小儿的年龄是（）。
A.1岁B.岁C.岁半D.3岁
3.大面积烧伤早期最重要的治疗是（）。
A.止痛B.补液
C.植皮D.应用破伤风抗毒素
4.诊断原发性肝癌主要靠（）。
A.甲胎蛋白升高＋B超检查B.肝功能检查
C.肝脏肿大伴压痛D.有脂肪肝病史
5.岁初产妇，妊娠40周，临产后10小时出现烦躁不安，自述下腹痛难忍。检查腹部见病理缩复环，下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿，此病例应诊断为（）。
A.羊水栓塞B.子宫破裂
C.先兆子宫破裂D.妊娠合并急性泌尿系感染
.Graves病患者最具有诊断意义的体征是（）。
A.皮肤湿润多汗，手颤
B.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音
C.眼裂增大，眼球突出
D.心脏扩大，心律不齐
7.患者男，45岁。因恶心、呕吐1周就诊，检查发现：贫血貌，血压/mmHg，血肌酐μmol/L；肾脏B超：长轴7.8cm。最可能的诊断是（）。
A.慢性肾衰竭B.急性间质性肾炎
C.急性肾小球肾炎D.急性肾小管坏死
8.对慢性阻塞性肺气肿诊断最有意义的检查是（）。
A.血气分析B.肺功能检查
C.肺动脉压测定D.胸部X线检查
9.患者女性，5岁，头昏，心悸1年余，近1年来月经增多，喜吃泥土，查体：面色苍白，毛发干燥无光泽，心率次/分，心尖区有Ⅰ到Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝脾未扪及，双下肢轻度凹陷性水肿，化验血象：Hb：50g/L，RBC：3.0×/L，WBC：4.0×/L，根据以上表现你考虑哪种疾病可能性最大（）。
A.溶血性贫血B.风湿性心脏病
C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血
30.急性肾炎的主要临床表现有（）。
A.水肿，蛋白尿，高血压，少尿
B.血尿，少尿，水肿
C.少尿，血尿，蛋白尿，低蛋白血症
D.血尿，水肿，高血压，少尿
二、多项选择题（共30题，每题分，共0分）1.可兴奋细胞包括（）。
A.腺细胞B.肌细胞C.骨细胞D.神经细胞
.减压反射的特点（）。
A.是一种正反馈调节机制
B.当动脉血下降时压力感受器传入冲动增多
C.它的生理意义在于使动脉血压保持相对稳定
D.切断缓冲神经，反射中断
3.侏儒症患者出现的特征有（）。
A.身材矮小B.智力正常C.手足粗大D.运动障碍
4.慢性胃溃疡的并发症有（）。
A.穿孔B.癌变C.梗阻D.出血
5.良性肿瘤的表现（）。
A.瘤细胞为同种分化成熟的细胞B.一般呈现膨胀性生长
C.病程发展速度慢D.境界清楚，有完整包膜
.引起冠状动脉性心脏病的原因有（）。
A.冠状动脉供血不足
B.冠状动脉痉挛
C.梅毒性主动脉炎所致的冠状动脉口狭窄
D.高氨动脉炎累及冠状动脉
7.参与构成膝关节的骨有（）。
A.股骨B.腓骨C.胫骨D.髌骨
8.男尿道的狭窄部位在（）。
A.尿道内口B.前列腺部C.尿道外口D.膜部
9.大唾液腺有（）。
A.腮腺B.舌下腺C.甲状腺D.下颌下腺
10.能缓解前列腺增生患者排尿困难的药物有（）。
A.阿托品B.酚苄明C.哌唑嗪D.吗啡
11.吗啡治疗心源性哮喘，是由于（）。
A.扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏负荷
B.镇静作用有利于消除焦虑恐惧情绪
C.扩张支气管平滑肌，保持呼吸道通畅
D.降低呼吸中枢对CO的敏感性，改善急促浅表的呼吸
1.预防局麻药毒性反应的方法有（）。
A.防止误入血管内B.局麻药控制在安全剂量范围内
C.用浓度低的局麻药D.局麻药中加少量肾上腺素
13.急性腹泻的特点有（）。
A.起病急骤B.病程较短
C.常伴有腹痛D.多见于吸收不良或肠道肿瘤
14.甲亢面容的特点，正确的是（）。
A.眼裂增大B.眼球突出，目光炯炯有神
C.面容惊愕D.兴奋不安，烦躁易怒
15.关于颈静脉的检查，正确的是（）。
A.正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露
B.正常人平卧位时稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下/3以内
C.出现颈静脉怒张提示颈静脉压升高
D.颈静脉怒张可见于缩窄性心包炎、心包积液等
1.肺脓肿根据感染途径，可以分为以下类型（）
A.吸入性B.自发性
C.血源性D.继发性
17.冠心病的基本治疗方案包括以下哪些？（）
A.口服抗凝药物
B.根据患者血糖血脂口服相应降糖降脂药物
C.口服强心利尿药物
D.如患者心率过慢还可口服β－受体阻断药
18.休克的典型表现包括（）
A.酸中毒B.面色苍白
C.皮肤温暖D.脉搏细速
19.下列哪些是感染性休克病人具有的全身炎症反应综合症（SIRS）的表现？（）
A.体温＞38℃或＜3℃
B.心率＞90次/分
C.呼吸急促＞0次/分或过度通气，PaCO＜4.3kPa
D.白细胞计数＞1×/L或＜4×/L，或未成熟白细胞＞0.1%
0.关于子宫内膜，下列哪项不正确？（）
A.表面1/3能发生周期性变化
B.靠近子宫肌层的内膜为功能层
C.基底层也发生周期性变化
D.功能层于月经期部分脱落
1.行子宫全切＋双附件切除时，需考虑哪些内容？（）
A.推离膀胱腹膜反折时，避免损伤膀胱
B.推离直肠子宫腹膜反折时避免损伤直肠
C.切断子宫骶骨韧带时避免损伤输尿管
D.切断子宫动脉时注意勿损伤输尿管
.有关小儿神经系统检查，哪项正确？（）
A.新生儿，小婴儿跟腱反射亢进
B.生后头几个月婴儿Kernin征和Brudzinski征阳性
C.新生儿拥抱反射、握持反射阳性
D.正常婴儿腹壁、提睾反射可呈阴性
3.关于胎儿有无生存能力的界限，正确的是（）。
A.体重约为0gB.妊娠8周为此界限
C.肺泡结构基本完善D.已具有气体交换能力
4.低钾血症时出现（）。
A.肌无力
B.心电图U波出现
C.血钾浓度低于3.5mmol/L
D.厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹表现
5.浸润性肺结核最好发的部位是（）。
A.上叶前段B.上叶尖后段
C.中叶内侧段D.下叶的背段
.输卵管妊娠应与下列哪些疾病相鉴别（）。
A.黄体破裂B.子宫肌瘤
C.急性阑尾炎D.卵巢囊肿蒂扭转
7.上消化道出血时，表现是呕血还是便血，取决于（）。
A.出血速度B.出血量
C.出血部位D.出血时间
8.羊水的来源为（）。
A.早期主要是母体血清漏出液
B.中期胎儿的尿液是羊水的重要来源
C.消化道黏膜也可以分泌少量的羊水
D.胎儿未角化的皮肤也可以漏出
9.有关急性肾炎，下列哪项是正确的（）。
A.病前1～3周有前驱感染史
B.水肿为首发症状，为上行性
C.多数患者有血尿
D.起病1～周内可发生循环充血
30.糖尿病酮症酸中毒所伴随的征象是（）。
A.低钾血症B.脱水
C.pH值小于7.35D.呼气烂苹果味
三、案例分析题（共题，每题0分，共40分）1.男性，3岁，工人，发热、咳嗽五天。患者五天前洗澡受凉后，出现寒战，体温高达40℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色粘痰。无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。门诊给双黄连及退热止咳药后，体温仍高，在38℃到40℃之间波动。病后纳差，睡眠差，大小便正常，体重无变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。
体检：T38.5℃，P次/分，R0次/分，Bp10/80mmHg。发育正常，营养中等，神清，无皮疹，浅表淋巴结不大，头部器官大致正常，咽无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，气管居中，胸廓无畸形，呼吸平稳，左上肺叩浊，语颤增强，可闻湿性罗音，心界不大，心率次/分，律齐，无杂音，腹软，肝脾未及。
化验：Hbg/L，WBC11.7×/L，分叶79%，嗜酸1%，淋巴0%，plt10×/L，尿常规（-），便常规（-）
（1）请给出诊断病写出诊断依据。
（）请写出鉴别诊断。
（3）请写出应做的进一步检查有哪些？
（4）请写出治疗原则。
.男性，55岁，胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐小时。患者于小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史，吸烟0余年，每天1包。
查体：T3.8℃，P次/分，R0次/分，BP/0mmHg，急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和紫绀，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率次/分，有期前收缩5～次/分，心尖部有S4，肺清无罗音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。
心电图示：STV1-5升高，QRSV1-5呈QR型，T波倒置和室性早搏。
（1）请给出诊断病写出诊断依据。
（）请写出鉴别诊断。
（3）请写出应做的进一步检查有哪些？
（4）请写出治疗原则。
四、实务题（共1题，每题0分，共0分）
请写出气管插管术的基本步骤。
（西医临床岗）答案一、单项选择题1.C。解析：胆汁有乳化脂肪的作用，不含消化酶。胆汁中主要含有胆盐、胆固醇和卵磷脂等。
.D。解析：恶性贫血属于核成熟障碍型贫血三组中的一组，国内少见，本病的基本缺陷在于胃内因子分泌障碍。
3.D。解析：血清GH水平受睡眠、体育锻炼、血糖和性激素水平等多种因素的影响。入睡后分泌增加，约0min达峰，后逐渐降低。
4.D。解析：机化是指坏死组织、炎性渗出物、血凝块和血栓等病理性产物被肉芽组织所取代的过程。
5.C。解析：膀胱癌为泌尿系中最常见的肿瘤，95％以上为上皮性肿瘤，其中90％为移行上皮肿瘤。
.A。
7.D。解析：翼点是额骨、顶骨、颞骨和蝶骨相交处所形成的“H”形骨缝，其深面有脑膜中动脉前支通过，且深面有运动性语言中枢（中央前回三分之一）。
8.B。解析：腹膜内位器官几乎全部包被腹膜，活动度较大。主要的器官有：胃、十二指肠上部、空肠、回肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。
9.C。解析：上腔静脉由左、右头臂静脉汇合而成。主要收集头、颈、胸部、肩部、上肢的静脉血。
10.D。解析：化疗指数（CI）是指动物半数致死量（LD50）和治疗感染动物的半数有效量（ED50）的比值，也可以用LD5和ED95的比值表示。CI=LD50/ED50或LD5/ED95。CI是评价化疗药安全性的指标；CI越大，表明疗效越高，毒性越低，用药越安全。
11.C。解析：首过消除指药物在吸收入血循环之前，首次经肠、肝时部分药物被代谢灭活，使最终入体循环的药量减少的现象。口服给药后药物从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏，会产生首过消除作用。
1.B。解析：呆小症与甲状腺激素不足有关。而甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶为硫脲类抗甲状腺药，抑制甲状腺激素合成，小剂量碘剂虽然可预防地方性碘缺乏所致的呆小症，但治疗还是以直接补充激素为主。故答案为B。
13.D。解析：体温恒定的维持在39-40℃以上的高水平，1天波动不超过1℃，是稽留热的表现。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。
14.C。解析：肾源性水肿的基本机制是钠、水潴留，表现为水肿从眼睑、颜面开始，逐渐发展为全身水肿。
15.D。解析：肺不张患者胸部体格检查示病变部位胸廓活动减弱或消失，气管和心脏移向患侧，叩诊呈浊音至实音，呼吸音减弱或消失。
1．C。解析：氨基水杨酸制剂如柳氮磺胺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的常用药物，该药口服后大部分到达结肠，经肠菌分解为5-氨基水杨酸和磺胺吡啶，前者为主要有效成分，与肠上皮接触而发挥抗炎作用。
17．D。解析：钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，治疗变异型心绞痛首选。
18．D。解析：纠正呼吸循环衰竭保证氧气的有效供给，改善肺泡毛细血管缺氧，预防了肺水肿，同时也改善心、脑、肾等重要脏器的缺氧。可避免DIC及肾衰的发生。
19．A。解析：细菌性肺炎的院外感染（社区获得性肺炎）以肺炎链球菌为主，院内感染以革兰染色阴性杆菌为主。
0．C。解析：正常脐带内含有两条脐动脉，一条脐静脉。
1．C。解析：静脉注射小剂量胰岛素0.1单位/公斤/小时，使血清胰岛素浓度恒定达到～00μU/L，这已有抑制脂肪分解和酮体生成的最大效应以及相当强的降低血糖的效应，而促进钾离子转运的作用减弱。
.A。解析：1岁时身长约75cm；7～1月龄婴儿体重（kg）＝+月龄×0.5kg。
3．B。解析：大面积烧伤的伤情重笃，病程中的休克、感染和创面修复，是伤员恢复健康的三大难关，先抗休克治疗是关键。
4．A。解析：（1）甲胎蛋白（AFP）测定：对诊断肝细胞癌有相对的专一性。（）B超：首选的检查方法，先进的B超机已能检出直径为1～cm的小肝癌。（3）CT或磁共振成像：诊断价值与B型超声相仿，但费用昂贵。（4）选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查：能查出直径1cm富于血管的肿瘤，对小肝癌的定位诊断最有价值。
5．C。解析：注意病理缩复环的出现，剧烈腹痛、患者烦躁不安、呼叫、胎心改变或听不清、血尿形成是先兆子宫破裂的典型症状。
.B。解析：Graves病甲状腺呈弥漫性、对称性肿大，由于血管扩张和血流加速，甲状腺可闻及血管杂音、扪及震颤。在治疗不规则、甲亢多次复发、服用碘剂或含碘食物和伴有甲状腺炎时甲状腺常表面不平、质地较硬。弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音是Graves病患者较为特异的体征。
7.A。解析：慢性肾衰竭的诊断通常不难，过去病史不明的需和急性肾衰竭鉴别。贫血、尿毒症面容、低钙、高磷血症、双肾缩小均支持本病的诊断。必要时可行肾活检。应尽可能查出引起慢性肾衰竭的基础疾病。
8.B。解析：对于COPD患者，主要根据吸烟的高危因素、临床表现、体征及肺功能检查可综合分析确定，不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必要条件。其中肺功能检查对慢性阻塞性肺气肿诊断最有意义。
9.C。解析：患者因月经量增多后出现头晕、心急、面色苍白、毛发干燥，尤其出现异食癖，血常规示Hb：50g/L，为典型的缺铁性贫血的表现。
30.D。解析：急性肾炎发病年龄多见于5～10岁，男女性别比为∶1，本病常在前驱感染后1～3周起病；起病时可有低热、疲倦、乏力、食欲下降等一般症状。部分患儿可见呼吸道或皮肤感染病灶。一般病例表现为水肿、少尿、血尿、高血压；严重病例可出现循环充血，高血压脑病，急性肾功能不全。
二、多项选择题1.ABD。
.BCD。解析：减压反射是一种典型的负反馈调节机制。在于使循环功能适应于当时机体所处的状态或环境的变化，满足生命活动需要，很快完成。减压反射的调定点可能出现重调定，从而改变动脉血压的维持水平，对动脉血压的长期调节是有影响的。缓冲神经及压力感受反射的传入神经。
3.AB。解析：幼年期GH缺少时会导致身才矮小，称为侏儒症，侏儒症不伴智力发育障碍。
4.ABCD。
5.ABCD。
.ABCD。解析：冠状动脉性心脏病简称冠心病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和（或）器质性病变，又称缺血性心脏病。以上病变均可引起冠状动脉狭窄。
7.ACD。解析：膝关节周围的骨包括：股骨、腓骨、胫骨、髌骨，但仅腓骨不参与构成膝关节。
8.ACD。解析：男性尿道有三个生理狭窄：尿道内口、尿道外口、尿道膜部。
9.ABD。解析：大唾液腺包括腮腺、舌下腺和下颌下腺。
10.BC。解析：酚苄明、哌唑嗪为α受体阻断药。阻断α受体，能降低前列腺和尿道平滑肌的张力，从而缓解膀胱出口梗阻，但不影响膀胱逼尿肌，是目前治疗前列腺增生的常用药物。阿托品、山莨菪碱、吗啡均可能导致排尿困难，而加重病情。故答案为BC。
11.ABD。解析：吗啡治疗心源性哮喘与以下作用有关：①通过扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏负荷；②镇静作用有利于消除焦虑恐惧情绪；③抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对CO的敏感性，改善急促浅表的呼吸。吗啡无舒张支气管平滑肌和加强心肌收缩力作用，反而收缩支气管平滑肌。故答案为ABD。
1.ABD。解析：预防局麻药毒性反应的主要方法有：（1）避免局麻药注入血管；（）限制局麻药的总量；（3）加入适量的肾上腺素；（4）给予麻醉前用药；（5）注意观察，积极处理毒性反应：一旦发生，立即停止注药，予以吸氧。
13.ABC。解析：急性腹泻常由病原微生物感染、急性中毒等引起，所以表现为起病急骤，病程较短，每天排便次数可多达10次，排便时常伴腹鸣、肠绞痛等。
14.ABCD。解析：甲亢面容是甲状腺功能亢进患者特征性的面容和表情，表现为面容惊愕，眼裂增宽，眼球凸出，目光炯炯，兴奋不安，烦躁易怒。
15.ABCD。解析：正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧位稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下/3以内。在坐位或半坐位（身体呈45度）时，如颈静脉明显充盈、怒张或搏动，为异常征象，提示颈静脉压升高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液等情况。
1．ACD。解析：肺脓肿有三条感染途径：吸入性、继发性、血源性。
17．ABD。解析：冠心病的基本治疗方案为：①为口服阿司匹林等抗凝药物；②为口服β受体阻滞剂；③为口服降血脂及稳定冠脉斑块药物；④为降糖药物及低糖饮食；⑤为冠心病相关教育。C选项一般冠心病患者无心功能不全表现可不服用强心利尿，否则有可能造成洋地黄中毒及水电解质紊乱。
18．ABD解析：病人神情淡漠、反应迟钝，甚至可出现意识模糊或昏迷；出冷汗、口唇肢端发绀脉搏细速、血压进行性下降。严重时，全身皮肤、黏膜明显发绀，四肢厥冷，脉搏摸不清、血压测不出，尿少甚至无尿。
19．ABCD。解析：全身炎症反应综合症：体温38℃或3℃；心率90次/分；呼吸急促0次/分或过度通气，PaCO4.3kPa；白细胞计数1×/L或4×/L，或未成熟白细胞0.1%。
0．ABCD。解析：子宫内膜表面／3为致密层和海绵统称为功能层，受卵巢性激素影响，发生周期性变化而脱落。基底层为靠近子宫肌层的1／3内膜，不受卵巢性激素的影响，不发生周期性变化；月经是子宫内膜功能层在雌、孕激素周期性变化下脱落修复过程。
1．ABCD。解析：熟悉子宫的解剖位置，子宫在盆腔前临膀胱，后为直肠，输尿管从子宫骶骨韧带外侧，子宫动脉下方穿过，距宫旁cm。
．ABCD。解析：新生儿和小婴儿腹壁、提睾反射可反射较弱或不能引出，但跟腱反射可亢进；拥抱反射、握持反射是新生儿期特有的反射；正常小婴儿由于在胎内时屈肌占优势，故生后头几个月婴儿Kernin征和Brudzinski征可阳性。岁小儿Babinski征可阳性，但一侧阳性，一侧阴性则有临床意义。
3.ABCD。解析：题干讲的是妊娠第8周，此时体重约为0g，肺泡结构基本完成，已具备气体交换的能力，此后是以肌肉发育和脂肪累计为主，体重迅速增加.
4.ABCD。解析：最早的临床表现是肌无力，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难或窒息。还可有软瘫、腱反射减退或消失。病人有厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹表现。血钾浓度低于3.5mmol/L时心电图早期T波降低或倒置，随后ST段下移，Q-T间期延长，典型U波出现。
5.AB解析：继发性肺结核均好发于上叶尖后段和上叶前段，浸润性肺结核属于继发性肺结核。
.ACD。解析：输卵管妊娠鉴别诊断的疾病是：流产、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性输卵管炎、胆囊破裂、急性阑尾炎及急性盆腔炎。
7.AB解析：上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和出血量的多少。如果出血很急、量很多，则既有呕血，也有便血；由于血液在胃肠内停滞的时间很短，呕的血多为鲜血；由于肠蠕动过速，便血也相当鲜红。反之，出血较慢，量较少，则常出现黑粪症，较少为呕血。
8.ABD。解析：羊水的来源：早期主要是母体血清的经胎膜的透析液，中期以后，主要是胎儿尿液，妊娠晚期胎儿肺参与羊水的生成，另外还有胎膜脐带交通液及胎儿皮肤渗出液体，但量极少。
9.AC解析：急性肾炎病初常出现水肿，水肿特点为晨起时双眼水肿，以后渐发展至下肢或遍及全身，因此水肿为下行性。D选项应该是3-5天。
30.BCD。解析：酸中毒时常伴随高血钾。酸中毒称Kussmaul呼吸，表现为呼吸频率增快，呼吸深大，由酸中毒（pH＜7.35）所致，血pH＜7.。
三、案例分析题1.
（1）诊断：左侧肺炎（肺炎球菌性可能性大）
诊断依据：①发病急，寒战、高热、咳嗽、白粘痰。
②左上肺叩浊，语颤增强，可闻及湿性罗音。
③化验血WBC数增高，伴中性粒细胞比例增高。
（）①其他类型肺炎：干酪性肺炎，革兰阴性杆菌肺炎，葡萄球菌肺炎等。
②急性肺脓肿。
③肺癌。
（3）①X线胸片。②痰培养+药敏试验。
（4）①抗感染：抗生素。②对症治疗。
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（1）诊断：冠心病、急性前壁心肌梗死、室性期前收缩、心功能Ⅰ级。
诊断依据：①典型心绞痛而持续小时不缓解，休息与口含硝酸甘油均无效，有吸烟史（危险因素）。②心电图示急性前壁心肌梗死，室性期前收缩。③查体心叩不大，有期前收缩，心尖部有S4。
（）①夹层动脉瘤。②心绞痛。③急性心包炎。
（3）①继续心电图检查，观察其动态变化。
②化验心肌酶谱。
③凝血功能检查，以备溶栓抗凝治疗。
④化验血脂、血糖、肾功。
⑤恢复期作运动核素心肌显像、心血池、Holter、超声心动图检查，找出高危因素，做冠状动脉造影与介入性治疗。
（4）①绝对卧床休息3-5天，持续心电监护，低脂半流食，保持大便通畅。
②溶栓治疗：发病小时内，无出凝血障碍及溶栓禁忌证，可用尿激酶、链激酶或t-PA溶栓治疗；抗凝治疗：溶栓后用肝素静滴，口服阿期匹林。
③吸氧；解除疼痛：哌替啶或吗啡，静滴硝酸甘油；消除心律失常：利多卡因。
④有条件和必要时行介入治疗。
四、实务题（1）患者体位、头、颈项部位置：仰卧、将枕垫于项部，使头尽量后仰，让口、咽、喉三轴线接近重叠。
（）置入喉镜操作：考生左手持喉镜，自口右侧角置入，将舌体挡向左侧，再将镜移至正中，见到悬雍垂。沿舌背弧度将镜再稍向前置入咽部，见到会厌。挑起会厌，显露声门，右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对准声门后轻柔地插入气管内。其深度进门齿18～cm（成人），拔出导管管芯。
（3）检查插管是否在气管内：按压胸壁，检查导管口是否有气流出，或向已插导管中注气（或吹气）时，听诊两肺是否有呼吸音，以确认导管已插入气管内，即可置牙垫于磨牙间，退镜，用胶布将气管导管和牙垫妥善固定。
（4）向套囊内充气（3～5毫升），导管接呼吸器（3～5毫升），同时听诊两侧呼吸音，再次确认导管已插入气管内。
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