医院信息我院成功实施全盟首例主动脉夹
2018-4-12 来源：不详 浏览次数：次精彩内容
近日，医院重症医学科在医务科周密有序的组织下会同麻醉科、血液透析科，为一位医院放弃治疗的患有主动脉夹层动脉瘤（Debakey分类I型）并发急性心功能、肾功能衰竭的患者成功实施了经颈内静脉置管持续床旁血液滤过术，该项技术的实施难度和风险极大，鉴于此病症的高风险性，我院医护人员本着全心全意为病患服务的宗旨，秉承和发扬救死扶伤的精神，不畏风险、不离不弃、力克难关、全力救治，极大缓解了患者病情，为患者进一步手术争取到了宝贵的时间，目前该患者病情得到明显改善，各项生命体征平稳。该项技术的成功实施在锡盟尚属首例，同时也标志着我院重症医学科的急救治水平达到了一个新高度。
主动脉夹层动脉瘤是一种极少见的致命性疾病，而I型主动脉夹层动脉瘤是其中最为严重的一种，本患者从升主动脉、经主动脉弓、降主动脉一直累及髂动脉。发病初期即出现了心功能、肾功能衰竭，不符合手术指征，为使病人度过急性期，争取到手术机会，我院重症科医护人员经过反复讨论病情及护理中的各个环节，经过努力使患者生命体征较稳定，但是患者必须手术才能根治，否则患者心、肾功能衰竭持续加重。
此次救治采用的是我院新购置的德国产血滤机，该机是目前世界先进的、性能完善的血滤机，针对不同的患者可有多种治疗模式可选择，不仅仅局限于普通透析机只能去除小分子物质。对中大分子物质及各种炎症介质均能有效去除，尤其是急性中毒的患者通过炭柱吸附可以充分去除血液中的残余毒物。床旁血液持续滤过的开展，不仅填补了我盟这项技术的空白，缩小了与其他地区之间的差距，更重要的是可以挽救更多危重病人的生命，同时缓解了病人到外地看病难的问题，不仅提供了便利还为患者节省了费用。
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血滤机的工作原理是通过：1.弥散即溶质的浓度差排出对小分子物质2.对流依靠溶质和溶剂的压力差，对各种中小分子和炎症介质有效3.吸附依靠碳罐、树脂、蛋白柱等对炎症介质、细胞因子、内毒素等有效。持续血液滤过主要适应以下患者，肾病科：1.严重高钾血症，血清钾≥6.5ｍｍｏｌ／L2.容量负荷过重引起的心力衰竭、严重高血压和肺水肿3.严重代谢性酸中毒4.尿毒症急性加重期，Bun大于28.7ｍｍｏｌ／L，肌酐大于ｕｍｏｌ／ｌ。非肾病科：1.急性肺水肿2.慢性心力衰竭3.严重液体超负荷4.严重水电解质紊乱5.药物中毒6.严重酸中毒7.肝性脑病8.多器官功能衰竭9.脓毒血症休克。
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