简讯清华大学玉泉医院完成一例2月龄

2018-10-8 来源：不详浏览次数：次

神外前沿讯，年3月27日，医院神经外科团队成功完成一例开颅手术显微镜下切除2个月龄婴儿巨大大脑前动脉动脉瘤合并高流量动静脉瘘畸形的手术，该手术由医院院长张玉琪教授主刀。

据悉，儿童颅内动脉瘤非常罕见，相关文献显示仅占所有动脉瘤病人的0.5%-4.6%，婴儿巨大动脉瘤合并高流量动静脉瘘患者更为罕见，目前国内外尚无此类病例报道。

张玉琪教授向神外前沿表示，这位小儿患者入院时只有1个月大，因为感冒等问题，在我们这里住院26天后才手术的。手术采取冠状切口右额入路，术中看到7-8cm的巨大动脉瘤，进行分离找到供血血管并断掉，再把引流到矢状窦的血管再夹闭，两根血管夹闭后，就取出动脉瘤，术中几乎未出血，全部手术下来只出血70毫升。

张玉琪教授说手术难点在于载瘤动脉及动脉化的静脉较为粗大，而且是两个月的小儿的巨大动脉瘤，一旦动脉瘤破裂，患儿瞬间就会出现生命危险。

张玉琪教授坚持手术前绘图记录的习惯（见上图）

患者术后当晚复查头CT提示术腔干净，手术成功。目前患儿术后第三天，患儿术后恢复较好。

据悉，该患儿此前因突然出现意识丧失、肢体抽搐，医院检查发现脑内出血破入脑室，检查后发现病因是由于脑内一处复杂血管畸形破裂出血导致。此后患儿反复出现癫痫发作，医院神经外科，均因患儿年龄太小，病例罕见，手术风险极高未能进一步治疗。