真真假假动脉瘤形态部位各不同

此文章由韩彦文、许琳琳、付梦琪整理发布，周艳芳主任审核。

动脉瘤是发生在动脉的扩张性病变，其基本病理改变为动脉壁中层弹力纤维损伤、变性、断裂，动脉壁失去弹性，在血流的冲击下造成动脉壁异常扩张和膨大形成动脉瘤，可发生在身体的任何部位，常见于主动脉和脑动脉。

主动脉、腹部大血管动脉瘤可分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤。肢体血管动脉瘤可分为真性和假性两种。

接下来让我们看一下分门别类、不同部位的动脉瘤。

一：真性动脉瘤

超声表现：

1、动脉管腔呈囊状、梭形或圆柱状局限性扩张；

2、瘤壁与正常动脉壁回声相似，瘤腔和两端正常动脉腔连通。

3、瘤壁搏动较正常动脉壁弱。

4、当并发附壁血栓时，血栓呈同心圆或偏心性层状分布于扩张的腹主动脉壁上。瘤体内血流异常，有时灰阶超声也可见血流中散在小点状或云雾状回声呈翻滚状流动。

CDFI：瘤腔内血流紊乱或呈涡流状。

测量动脉瘤最大直径方法：纵轴切面测量外膜至外膜间的最大距离。

真性动脉瘤诊断标准：

1、腹主动脉最宽处外径较相邻正常段外径增大1.5倍以上。

2、最大径（外径）大于3.0cm。

符合以上两标准之一可诊断。

病例一：患者男，70岁，健康查体发现腹主动脉中段可见局限性扩张。

腹主动脉近端直径约2.0cm，扩张处最宽处约3.0cm。

CDFI:扩张段可见花样血流信号。

病例二：患者，女，54岁，健康查体。

脾门处可见一囊性结节，大小约1.2cm×1.0cm，边界清，内透声好。图像如下：

CDFI:其内可见花色血流信号。

PW：可引出动脉频谱。

脾门处囊性结节--考虑脾动脉瘤（分类为真性动脉瘤）。

我们在