哪些血流动力学因素会导致动脉瘤形成和破裂
2016-11-6 来源：不详 浏览次数：次颅内动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血最常见的原因，具有极高的死亡率。尽管我们对颅内动脉瘤形成和破裂的原因仍不清楚，但学者们都认为血流动力学因素在其中起重要的作用。美国哈佛医学医院神经外科的AnilCan和RoseDu对既往有关研究进行系统回顾和meta分析，企望揭示影响颅内动脉瘤形成和破裂的血流动力学因素，结果发表在年10月的《Neurosurgery》在线上。
作者通过关键词检索，对年10月前发表的文献进行筛选，最后纳入8篇文献用于分析动脉瘤形成的血液动力学因素，同时纳入11篇文献用于分析动脉瘤破裂的血液动力学因素。
结果发现，高的动脉壁剪切力（wallshearstress，WSS）和高的梯度振荡数（gradientoscillatorynumber，GON）与动脉瘤形成高度相关，其比例分别达到78.8%和85.7%。前者为血流作用在动脉内膜上的切向张力，后者反映动脉内膜细胞在张力作用下的损伤状况（表1）。而且，WSS和GON与分叉部动脉瘤形成呈正相关，而与侧壁动脉瘤形成呈负相关。
表1.影响动脉瘤形成的危险因素。
在破裂动脉瘤中WSS的平均值和正常值显著降低，同时，动脉瘤壁的低剪切面积（lowsheararea，LSA）明显增加，则与动脉瘤破裂显著相关。
综上所述，WSS和GON增高可能导致动脉瘤的形成，而低WSS与动脉瘤破裂相关；同时动脉瘤的形成部位，分叉部动脉瘤与侧壁动脉瘤对上述血液动力学因素的效应相反。
（医院王勇杰编译，德国科隆大学医学院郑锋博士审校，《神外资讯》主编、医院陈衔城教授终审）
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