禾锦囊middot术者帮第10期

术者简介

李敬伟，南京大医院神经内科副主任，医学博士，主任医师，副教授。曾在美国匹兹堡大学医学中心研修神经介入，江苏省高层次人才培养对象。国家卫健委缺血性卒中介入委员会委员，中华医学会神经病学分会青年委员，中国卒中学会青年理事会常务理事，中国卒中学会脑血流与代谢分会常务委员，江苏省医学会神经病学分会副主任委员，江苏省医师协会脑卒中专委会候任主任委员，江苏省脑卒中分会神经介入专委会副主任委员，南京医学会脑卒中分会主任委员。第一负责人主持国家自然科学青年基金、面上基金各一项，获得江苏省科学技术一等奖一项（排名第三），江苏省科学技术二等奖一项（排名第三），江苏省新技术引进一等奖两项（排名第二），南京市新技术奖一项（排名第一）。

一、病例介绍

患者基本信息

患者女性，57岁。主诉：发作性左侧肢体麻木、乏力半月。现病史：半月前无明显诱因出现间断性左侧肢体麻木、乏力，活动困难，每次持续10分钟左右可自行好转，发作期间无意识障碍，外院就诊行头颈部CTA检查提示右侧大脑中动脉M1段闭塞。患者口服抗血小板药物后再发一次乏力症状，遂转入我院治疗。既往体健。

二、诊断经过

神经系统查体

头颅MRI提示可疑右侧皮层小梗死，MRA右侧大脑中动脉闭塞DSA提示右侧大脑中动脉起始部次全闭塞，同侧大脑前动脉和大脑后动脉通过皮层代偿，右侧颈内动脉严重扭曲。高分辨血管壁MRI可见右侧M1段斑块形成，局部闭塞，未见血栓形成，增强后轻度强化。MRP可见右侧半球大面积缺血区域。

三、初步诊断

NIHSS0分诊断：短暂性脑缺血发作（右侧颈内动脉系统）

四、手术过程

考虑到路径迂曲，以长鞘和6F的中间导管建立通路，造影示右侧大脑中动脉闭塞，同一周前造影有进展。微导管在Transend微导丝协助下越过闭塞段，抵达大脑中动脉下干，造影证实在真腔。禾木FocuStar?神经球囊（2.，Rx）通过迂曲的虹吸段抵达大脑中动脉M1中段，4atm压力由远及近连续扩张。造影是管腔重现，交换置入微导管，顺微导管置入22mmEP支架，造影示无明显残余狭窄。DynaCT示无明显造影剂渗出，给予替罗非班4ml/h持续泵入。观察10分钟后复查造影示血流通畅，结束手术。

五、术后情况

术后4h复查CT未见异常

六、治疗体会

患者频发TIA，经药物治疗后亦有发作，造影提示右侧大脑中动脉次全闭塞，MRP显示大片低灌注区域，有开通血管的指征。治疗前复查造影发现病变有明显进展，进一步说明治疗的紧迫性。患者虽无危险因素，但血管壁MRI提示动脉硬化所致的血管闭塞，排除夹层、血栓、血管炎等病因，可行血管内治疗。结合造影和管壁成像结果，闭塞段约10mm，手术成功有一定把握。患者路径迂曲，我们以长鞘和6F中间导管加强支撑，禾木的FocuStar?神经球囊通过性较好，能胜任虹吸段迂曲路径，出色完成任务。

产品简介

年7月，禾木(中国)生物工程有限公司出品的神经血管球囊导管FocuStar?即将在天坛会期间正式发布。FocuStar?球囊导管有着国际水准的工艺，将标称压力设计为4atm，在保证扩张效果的同时，避免对血管的潜在损伤风险，更适应脑动脉壁薄的特点。FocuStar?球囊导管的球囊壁较薄，折叠后能有更小的外径和更好的柔顺性，更能适应脑动脉迂曲的特点，加上特殊配方的亲水涂层提供的顺滑度，提高产品的穿越性能。同时，FocuStar?球囊导管远端的柔软段足够长，有助于导管跟踪性能的提升，而近端杆有别于一般产品的中空海波管，采用尼龙材料加SS不锈钢支撑芯丝，推送和支撑的效果更好，到位性能也更高。

FocuStar?球囊导管的有效长度范围适中，适应各种病人身型。本产品形式为快速交换式导管（RX），使用的导丝较短，能单人操作，提高导管室人力利用率。凭借着球囊生产及研发团队的丰富经验，FocuStar?具备了高质量、高跟踪性、高顺应性、高推送性的特点，实为术者的绝佳利器。

FocuStar?球囊

FocuStar?神经血管球囊导管

禾木(中国)生物工程有限公司于年正式运营，研发总部位于中国威海，运营中心设在北京、上海。禾木公司是一家快速发展的神经介入医疗器械领域的创新型平台企业，为缺血性卒中、出血性卒中和颅内血管狭窄等脑血管病领域提供神经介入整体解决方案。在产品的全生命周期，公司始终奉行严控质量、安全标准，以确保产品的最高级别可靠性。通过多源化研发和国际学术资源，持续打造全球领先的创新技术产品，深入布局神经介入等赛道。禾木公司拥有专业资深的管理与运营团队，未来三年，公司将在新加坡全球总部组建一个由研发工程师、市场营销和销售人员组成的上百人班底，开拓亚洲市场，扩大企业在国际医疗器械市场的影响力。

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