右臂卷入机器,医生接力奋战,手和命都保住

彭洋预约 http://m.39.net/news/a_9199255.html

近日，来常打工人员张先生在工作时，右臂不慎被机器卷入，压至右肩及胸部。约十分钟后，工友关停机器将患者救出，送医院阳湖院区急诊室就诊。

接到通知，创伤中心副主任张煜立即带领团队赶到急诊指挥救治。只见患者面部青紫，充满点状出血点，呼吸急促，右上肢无感觉活动，尺桡动脉不能扪及。张煜迅速做出判断，患者为“创伤性窒息、右上肢血管神经损伤”，必须立即做胸腹部CT增强造影及血管造影检查。患者在CT室检查后立即转运到DSA，介入科进行血管造影，发现腋动脉主干血管断裂，此时又接到CT室危急值报告：腹部CT显示肝挫裂伤。

抢救团队快速交换了意见，肝挫裂伤可以选择保守治疗。此时患者血压仅有75/46mmHg，介入科一气呵成完成肝动脉栓塞术，让患者血压稳稳的维持在了90/57mmHg。此时，另外一处手术室已打开无影灯，张煜、手外科副主任周福临、麻醉师、手术室护士都在等待。他们轮流上阵，首先由张煜用半小时完成肱骨干骨折切开复位内固定术，解决患肢骨折固定问题，为后面的血管吻合术创造条件。然后由周福临进行腋动脉吻合，但经过机器牵拉血管细胞已出现水肿，血管张力太大，无法吻合。于是血管外科主治医师陈小宇立即接手尝试人工血管移植，重建血管。解决腋动脉断裂问题后，再次交由手外科进行臂丛神经探查修复术，尽量恢复患者的神经功能。2.5小时的接力，创伤中心一体化的救治终于使患者转危为安。

创伤性窒息

腋动脉断裂

创伤中心主任郁忠杰介绍，对这位多发伤患者，综合了创伤性窒息、腋动脉断裂、臂丛神经损伤、肝挫伤、肋骨骨折、气胸多项问题，在挽救患者生命过程中，止血“快”字是关键，要做到眼快，手准，还要更大程度的保护神经、血管、肌腱的功能，对整体团队技术经验、配合程度、物资配备都有很高要求。同时多学科团队协作，可以在抢救期间给予患者专科对症治疗，提高诊疗效果，减少死亡率，降低并发症发生率，最大程度保障患者生命安全。

令人欣喜的是，经过一个月的治疗张先生最终康复出院。

常州二院创伤团队将以构建“更快、更优、更准”的创伤体系为已任，为更多地严重创伤患者赢得时间，为抢救生命护航。