79岁阿婆惊现血尿,竟是肾脏肿瘤侵入肝脏

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深圳商报?读创客户端记者赵鸿飞通讯员华南深医

肾癌是泌尿系统里面经常遇见的肿瘤疾病，近年来的发病率不断增加，越来越威胁着人们的健康。今年79岁的何阿婆（化名）因小便带血，在家人的督促下，医院就诊。没想到检查结果显示，何阿婆的右肾长了一个约7cm的大肿瘤，比巨大肿瘤更令人不安的是：肿瘤的魔爪突破了肾脏，进入了下腔静脉，并形成了肿瘤癌栓，癌栓一旦脱落，随时有生命危险。

日前，何阿婆在医院泌尿外科接受了手术治疗，这枚“炸弹”被顺利拆除。

惊！7厘米的肾脏肿瘤沿着静脉一路疯长到肝脏

何阿婆平时身体还算硬朗，除了患有高血压和糖尿病等慢性病外，基本生活都能自理。但就在两个月前，何阿婆上厕所后突然发现有血尿.进一步检查发现，何阿婆右侧肾脏长了一个巨大肿瘤，肿瘤最大直径超过7cm；更可怕的是，肿瘤突破了肾脏的界限，沿着下腔静脉一路疯长到了肝脏。

医院，得到的结果都是：需要开腹手术，而且手术难度大、风险高。阿婆家人经过多方打听，得知医院泌尿外科侯腾主任在疑难复杂肾肿的腹腔镜微创手术方面具有丰富临床经验，并有着诸多成功案例，因此慕名来到医院泌尿外科找到侯腾教授。

侯腾接诊后，明确诊断何阿婆为右肾癌合并下腔静脉癌栓（MayoII级）。这意味着，何阿婆不仅查出肾脏恶性肿瘤，且肿瘤还沿着全身最大的静脉——下腔静脉的血管管腔内扩散形成癌栓，癌栓的长度已经接近6.5cm，位置还极其“刁钻”。一旦下腔静脉的癌栓脱落，就会随着血液循环进入肺动脉，造成肺动脉栓塞，死亡率极高。

虽然手术非常困难且风险大，但侯腾认为，对于无全身多发转移的肾癌，肾癌根治性切除同时下腔静脉癌栓取出术是目前最有效的治疗方案。在与何阿婆及家属充分沟通后，原本消沉的何阿婆也重新燃起了希望。

多学科专家携手，拽出6.5厘米长癌栓

为确保手术的顺利进行，侯腾迅速组织该院肝胆胰外科、心血管内科、麻醉手术中心、超声医学科、放射科等多学科专家进行会诊，制定了周密的微创手术计划及多项应急预案，做好了充分的术前准备。

考虑到何阿婆年龄大，且有多种慢性疾病，泌尿外科团队制定了腹腔镜微创的手术方案，拟采用3D腹腔镜技术进行右肾根治性切除+下腔静脉癌栓取出术，避免开刀手术的大切口，减少创伤，有利于患者快速康复。

据了解，下腔静脉癌栓取出术是目前医学界公认的高难度手术，被誉为泌尿外科手术中“皇冠上的明珠”，围手术期死亡率约10%左右。侯腾教授表示，对于此类情况，传统大多采用开放手术，手术风险极高，而采用腹腔镜完成手术操作，虽然对患者来说能够减少创伤，术后快速康复，但是对主刀医生的要求是极高的。目前只有国内一些大型医学中心才能够开展。

手术当天，在麻醉手术中心的密切配合下，侯腾教授带领泌尿外科团队在有限的时间内完成了血管阻断，下腔静脉切开，癌栓取出，下腔静脉缝合，肾脏及肿瘤切除等一系列操作。手术历时3个多小时，成功“拆除”了何阿婆体内的这颗“定时炸弹”。

中老年人出现无痛性血尿，需特别警惕

肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，而肾癌早期往往没有明显症状。侯腾介绍，肾肿瘤引起的血尿多数在中、晚期才出现，且往往是间隙性发作，甚至可“自然好转”，并且这种血尿往往没有疼痛感，因而很容易被患者忽视。据统计，4%-10%的肾癌患者会发生肾静脉以及下腔静脉癌栓。侯腾提醒，定期体检对于发现早期肾脏肿瘤至关重要，泌尿系超声可以作为平时体检的检查选项，尤其出现无痛性肉眼血尿，一定要引起足够重视，及早就诊，以防延误病情。