原创冠状动脉支架10问

冠脉支架手术是目前全世界蓬勃发展的新兴微创治疗技术，有效果好，创伤小等优点，已被越来越多的冠心病患者所接受；但临床工作中许多病人及家属对冠脉支架植入手术经常存在一些疑问与误解。我院每年开展冠脉介入手术约例，本人作为浙江省冠脉介入质控专家组成员，在这里对常见问题进行集中解答。

1.网上传冠脉支架是国外淘汰技术，对吗？

答：错误！美国去年冠脉支架的手术量是中国的5倍；近年来前总统小布什、克林顿都接受过此手术。中国一些名人就是因为没有及时放支架而英年早逝。

2.哪些病人必须放支架？

答：冠心病，心绞痛；心肌梗死病人如果冠脉狭窄超过70%，或冠脉血流储备测定（FFR）检查异常应植入支架。

3.哪些病人不适合放支架？

答：冠心病，药物治疗有效，且冠脉狭窄小于50%，或FFR检查正常可不植入支架。严重三支病变或左主干病变可考虑搭桥治疗。

4.搭桥和放支架是一回事吗？

答：不是。搭桥是外科医生开胸后将病人自己其它部位的血管切下来，再接到心脏冠状动脉上；是一种创伤较大的手术。主要适用于比较严重的冠心病病人。

5.支架需要开胸手术放进去吗？

答：不需要，仅仅在手腕部或大腿上打一个粗针，将支架通过2毫米粗的导管送到心脏。针眼第二天可愈合。

6.放支架手术危险吗？

答：危险性是有的，有些并发症（如心脏穿孔）甚至是致命的，但相比疾病本身是相对安全的。例如：急性心肌梗死不放支架的总病死率约为40%；入院后的病死率为15%～20%；放支架后病死率降至10%左右。

7.支架的价格是否很贵？

答：八十年代是较贵，每枚约5万元。近几年价格有大幅度下降。目前浙江省的价格在全国处于较低水平，进口支架每枚1.7万元左右，国产支架每枚9千元左右。据统计年国际上每台冠脉介入治疗手术平均植入1.3枚支架，中国是1.4枚，我院是1.2枚。我院每台手术总费用在2.5～5万元，医保可承担大部分费用。

8.支架会掉下来吗？

答：球囊充气后支架与血管内膜紧密地贴在一起，约两个月后新生的血管内膜将完全覆盖支架，不会掉下来。

9.放了支架能剧烈运动吗？

答：3个月后可恢复正常生活，有些病人在医生的指导下可以从事较剧烈的运动。

10.放了支架能打手机吗？

答：能。手术后不能进行核磁共振检查，不能乘坐磁悬浮列车；其它任何电器均可接触。

文章作者：心内科隋向前

图片来源：网络图片

编辑：胡惠娟

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