柳铁技术让癌痛患者不再痛苦腹腔神
2019-2-25 来源：不详 浏览次数：次如果······
A.幸福地活一天；
B.痛苦地活十年。
您会怎样选择？
可能大多数人会选择B,好死不如赖活着嘛。然而，有一个群体，90%的人选择了A，这个群体就是伴有重度癌痛的晚期癌症患者。这个数字来自我国一些肿瘤临床医生在部分晚期癌病人中做的非正式调查。
癌痛是癌症患者晚期较常见的症状
让人痛不欲生！
据统计
约75-95%晚期癌症患者与疼痛相伴
许多癌症患者熬过了
手术、放疗、化疗……
却熬不过癌痛的折磨！
对付癌痛
除了吃强效止痛药
您还能想到什么？
对腹部癌症晚期患者实施有效镇痛、提高患者终末期生活质量一直是临床所致力解决的问题。
腹腔神经丛接受来自肝脏、胰腺、脾脏、中段横结肠以上消化道、肾上腺以及肾脏的感觉传入纤维，位于T12-L1椎体水平，在腹主动脉前或前侧方，一旦该结构遭到破坏，脏器的痛觉传入通路就会中断，顽固腹部癌痛就会消失。
腹腔神经丛化学毁损术穿刺示意图
让我们跟随薛宏元主任一起会诊一个癌痛患者
患者男性，68岁，“胃癌晚期，上腹部疼痛3年，加重1月”为主诉入院。疼痛剧烈，寝食难安，四处求医，口服大剂量阿片类药物止痛效果差，现不得已住院治疗，住院期间求助于介入科，请介入科会诊。
薛宏元主任接到会诊通知后，立即前往病房，刚刚到病房走廊，听到一男性痛苦大叫的声音，喊道“医生快给我打吗啡，我顶不住了”。薛主任来到病床旁，告诉患者及家属，有一种方法，可以帮助你极大的缓解疼痛，减少或无需使用额外镇痛药。患者答：只要能缓解疼痛，我什么都愿意。（可想而知癌痛的可怕）
就在当日下午16:00，患者进入CT室行：CT引导腹腔神经丛化学毁损术。
术中采用“双针会合法”，双侧穿刺针在CT精准导航下达腹主动脉两侧。
做好穿刺前准备，薛主任给患者进行消毒、定位、穿刺。
经过20分钟的精准定位，双侧穿刺针到位良好
进行CT精准定位，左边穿刺针位于位于T12椎体的前外侧。
右边穿刺针位于L1椎体前外侧。
穿刺针到达指定位置后，进行注射药物（无水酒精：左布比卡因：造影剂=6:3:1）
共注入20~30ml药物，并且药物涂布范围好
药物涂布至T10椎体周围，主动脉弓旁
三维显示左侧穿刺针位置良好
三维显示右侧穿刺针位置良好
三维显示药物涂布范围良好
最后，拔出细小的穿刺针，包扎后患者安返病房。
手术精准微创，术中造影剂弥散至主动脉前缘，术后在回病房途中，患者感叹：从来没有这样舒服过！腹腔神经丛毁损术是将药物直接注入到腹腔神经丛处，以阻断内脏交感神经，达到控制疼痛的方法，也是治疗中晚期因肿瘤引起的顽固性上腹痛的有效方法。但其位置特殊，穿刺过程可能损伤肾脏、肺、肝脏、腹主动脉、下腔静脉等重要器官，操作难度较大，且穿刺路径距离神经根较近，有增加神经损伤的风险。神经丛毁损术特点
针对难治性的肿瘤疼痛患者，传统的癌痛三阶梯药物治疗，往往效果不理想或者患者不能承受药物的副作用如恶心、呕吐、瘙痒、头晕。近年来介入科开展的神经毁损技术可以达到更好的疗效，副作用更小，还患者更加舒适的生活。腹腔丛神经毁损术是通过B超、X线或CT引导对支配腹腔脏器的感觉运动神经进行化学或射频毁损。研究显示，腹腔神经丛阻滞术有效率可达80%-94%，可以明显缓解胰腺癌、胃癌、肝癌等患者的腹部疼痛，术后可以停用或减少口服的镇痛药物。
腹腔神经丛毁损属于微创介入治疗，具有以下优点：
a、它无需开刀暴露病灶，一般只需一根穿刺针，就可完成治疗，损伤极小。
b、大部分病人只要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了麻醉的危险性。
c、损伤小、恢复快、效果满意，对身体正常器官的影响小。
科室简介
医院介入导管室是医院独具特色的科室，拥有经验丰富的医护人员。
科室拥有飞利浦AlluraXperFD20大型平板C型臂，VELA呼吸机，迈瑞PM-多参数便携式心电监护仪等，能够进行目前国内外开展的各种血管性和非血管性介入诊断和治疗。
介入导管室除了积极配合各临床科室开展心脏介入诊疗（胸痛中心）、神经介入诊疗（卒中中心、颅内动脉瘤及动静脉畸形）、外周血管诊疗（创伤中心）技术项目外，还独立完成全身各部位的血管性和非血管性介入诊断和治疗，其中包括各种良恶性肿瘤的动脉栓塞及化疗，出血性疾病（出血中心）的栓塞治疗，非血管管腔成形术、肿瘤微波消融术、肿瘤疼痛治疗等。
薛宏元
介入导管室主任、副主任医师、中共党员。
年毕业于三峡大学医学院临床医疗系；年及年先后两次在华中科技大学同医院学习传统放射及介入放射；年以优异的成绩考入昆明医科大学影像医学与核医学研究生，研究方向为血管及非血管的介入诊断及治疗；年到医院学习消化临床及介入。
专家门诊时间：周一至周五8:00-12::30-17:30
介入导管室咨询、
赞赏
