实力丨肿瘤与锁骨下动脉相隔仅02mm,

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近日，医院多学科联手，成功为50岁的何女士开展神经鞘瘤切除术，神经鞘瘤与锁骨下动脉相隔仅0.2mm，手术难度大、风险高，何女士术后恢复良好，已康复出院。

50岁的何女士（化名），无明显诱因出现左上肢麻木、间中抽搐，医院检查发现胸1/2左侧椎间孔占位性病变，考虑神经源性肿瘤可能性大，医院建议转院治疗。

经多方打听，医院呼吸中心一区就诊，接诊医生经过详细的查体和影像学检查，发现何女士的肿瘤从胸1/2椎间孔向左侧胸腔突入，且紧贴锁骨下动脉，手术难度大、风险极高。

接诊医生立即联系脑科中心一区主任医师何永垣会诊，何永垣评估相关情况认为，可以通过手术切除肿瘤，何女士转入该科进行进一步治疗。

转科后，何永垣组织了脊柱外科、呼吸中心一区、麻醉科等多个学带头人再次进行认真研究讨论，由于肿瘤与锁骨下动脉距离仅0.2mm，极易损伤锁骨下动脉造成大出血，手术难度大、风险极高，这是对医生体力和毅力的考验。

MDT团队组织最终商定手术方案

不涉及脊柱稳定性，不需脊柱外科行内固定。

由于肿瘤从神经鞘膜上长出，且贴近锁骨下动脉、肺尖，术中需要精细操作，任何轻微的摆动都可能影响到手术，为了降低肺通气对手术带来的影响，麻醉科采用双腔气管插管，术中采用控制性右肺通气，抑制左肺通气，减少术野摆动，降低左肺损伤、气胸风险。

由脑科中心一区行胸椎板左半椎板开放，及进行肿瘤切除术。

因肿瘤紧贴胸膜，以防气胸发生，呼吸中心一区备胸腔镜在台下候命。

手术中使用术中彩超探查肿瘤与肺尖、锁骨下动脉位置关系。

术中将锁骨下动脉、胸膜保留完整，没有发生大出血、气胸，历经5个小时肿瘤完整切除，手术顺利完成，复查未见明显血肿及血、气胸，未见肿瘤残留。术后病理结果示神经鞘瘤。

从医30多年来，脊柱脊髓手术做了很多，但像这种肿瘤紧贴胸膜且贴近锁骨下动脉的，确实罕见，手术难度比一般脊柱脊髓肿瘤手术难度大的多。多科协助，各取所长，是手术成功的关键！

何永垣提到

经过10余天的术后康复治疗，何女士恢复良好，康复出院，患者及技术对此非常感激。

神经鞘瘤是常见的神经系统肿瘤，好发于颅神经，其中脊神经也常见。手术切除是神经鞘瘤的主要治疗方法。

此例手术的医院多学科合作诊疗的又一个成功例子，体现了多学科联合精准治疗的优势，为广大患者服务。

●专家简介●

医院何永垣主任医师

擅长：诊治脑外科的各种常见病、多发病及疑难杂症，特别是对脑肿瘤、脊柱肿瘤、脑外伤及脑出血等疾病有较深入的研究和临床经验。年获广东岭南名医称号。

开诊时间：周五上午

专科名称：神经外科

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文字

脑科中心一区李发

编辑

李桂芳

校对

曹弼邦梁健坤

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