案例分享Perdenser治疗前交通

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前交通动脉为平衡及调节两侧脑半球血流的桥梁，为前循环中重要的解剖区域，该区域发生动脉瘤破裂危害极大，并可反复出血，致死率及致残率均较高[1-2]。据相关调查数据显示前交通动脉动脉瘤为前循环中最常见的动脉瘤，颅内动脉瘤中30%-40%属于前循环交通动脉动脉瘤，随着人口老龄化进程的加快，该病的发病率有持续上升的趋势[3]。

颅内大型(10-25mm)或巨大型(25mm)动脉瘤是一类特殊类型的动脉瘤，约占颅内动脉瘤的6%-10%，其中巨大型动脉瘤占颅内动脉瘤的4%-6%。颅内大型或巨大型动脉瘤表现为蛛网膜下腔出血、血栓栓塞和（或）占位效应[4-5]。瘤内形成血栓或粥样硬化斑块及瘤内血液湍流导致载瘤动脉远端血流减少或栓子脱落致动脉闭塞，诱发颅内缺血性疾病；瘤颈及瘤体不规则、易破裂出血等因素加大了动脉瘤治疗的困难，预后普遍较一般动脉瘤差[6]。

本期案例分享与大家分享一起前交通大型动脉瘤治疗的案例。患者基本信息：女，59岁，因“反复头疼、恶心一月余，近日加重”收入院。入院诊断为“右侧前交通动脉瘤”。术前三维造影显示右侧前交通动脉瘤，瘤体18.25mm*17.20mm。术中路图引导下将输送支架的微导管和输送弹簧圈的微导管分别就位。微导管就位释放成篮圈稳定后，再填入填充圈，其中包括泰杰伟业Perdenser?15mm*30cm-3D,12mm*30cm-3D,10mm*20cm-3D,8mm*20cm-2D,6mm*10cm-2D各一枚，8mm*30cm-3D两枚。术中即刻达到了致密栓塞。术后即刻造影显示动脉瘤得到了致密栓塞，瘤内没有造影剂残留。北京泰杰伟业自主研发生产的Perdenser?弹簧圈分为复杂型和螺旋型两种。其中复杂型依靠其°Ω开环配合随机转点的设计，可以良好的成篮，有效保护动脉瘤壁，避免动脉瘤破裂。优异的成篮表现不仅有助于保护动脉瘤壁，更为后续填充提供了良好的基础。弹簧圈头端采用高分子球帽设计，可以确保不会对动脉瘤壁产生损伤，避免术中顶破动脉瘤。优秀的缝隙捕捉填充能力，有效保证手术可以达到致密填塞的效果。上百种型号，亦为临床提供从成篮到填充到收尾的全系列选择。根据形圈直径不同所采用的差异化柔软度设计，满足不同大小的动脉瘤填充需求，支撑从成篮到填充直至收尾的全线操作。超软型的规格，其柔软度和安全性均获得了临床一致好评。不管是微小动脉瘤，或是动脉瘤填塞治疗的收尾，都可以提供安全、可靠的表现。作为国内首款秒解脱的弹簧圈系统，解脱方式稳定、快捷，可以有效减少手术时间，特别是在动脉瘤破裂治疗时，更是可以做到争分夺秒，降低患者风险。

参考文献

[1]PengGP,ZhouJJ.Bilateralabducensnervepalsiesandurinaryretentioncausedbytheruptureofavertebralarteryaneurysm:Acasereportandliteraturereview[J].Medicine(Baltimore)，,97(3):e．

[2]LaineMT,BjrckM,BeilesCB,etal.Fewinternaliliacarteryaneurysmsruptureunder4cm[J].JVascSurg,,65(1):76－81．

[3]XuT,LinBL,LiuSL,etal.Largersizeratioassociatedwiththeruptureofverysmall(≤3mm)anterior