颅内动脉瘤动静脉畸形和硬脑膜动静脉瘘的

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通过9个中心提供的病人数据进行回顾性研究，这些病人接受了跨循环入路栓塞治疗，病种包括颅内动脉瘤、硬脑膜动静脉瘘和脑动静脉畸形；按Raymond栓塞分级（RROC）对治疗成功率进行评价，同时对轻度/严重并发症、临床预后和造影结果进行评价。

————摘自文章章节

研究背景

血管内介入治疗的常规方法是前向技术。跨循环入路包括从颈内动脉前交通动脉到达对侧目标血管，或者经过后交通动脉到达后循环目标血管的方法。本文目的在于评估跨循环入路进行血管内栓塞治疗的安全性、有效性以及预后。

研究方法

通过9个中心提供的病人数据进行回顾性研究，这些病人接受了跨循环入路栓塞治疗，病种包括颅内动脉瘤（IAs）、硬脑膜动静脉瘘（dAVFs）和脑动静脉畸形（AVMs）；按Raymond栓塞分级（Raymond-RoyOcclusionClassification，RROC）对治疗成功率进行评价，同时对轻度/严重并发症、临床预后和造影结果进行评价。

研究结果

共有40名患者被纳入研究，其中34例IAs、3例AVMs、3例dAVFs；97%的动脉瘤栓塞程度达到RROCⅠ-Ⅱ级，所有的AVMs和dAVFs被完全栓塞，其中一个病人出现短暂的动脉内血栓，经过静脉注射替罗非班后成功再通。跨循环入路的主要适应症是病变因为角度问题到达困难的病例（占42.5%）和载瘤动脉闭塞的病例（占27.5%）。

在另外一篇综述中收集了例跨循环入路治疗的动脉瘤患者。最常见的位置是基底动脉尖（27%），小脑后下动脉（25%）和颈内动脉瘤（15.1%）；其中60例通过PCOM入路（39.5%）（如图1），48例通过ACOM入路（31.6%）（如图2），37例通过VA入路（24.3%）；22例单独使用弹簧圈（14.5%），67例使用支架辅助栓塞（44.1%），36例使用球囊辅助栓塞（23.7%），20例联合球囊和支架辅助栓塞（13.2%），7例使用血流导向装置（4.6%）；经过介入治疗，例颅内动脉瘤栓塞程度达到RROCⅠ-Ⅱ级（93.4%），2例产生致死性并发症（1.3%），这2例在栓塞过程中都发生破裂造成大量的蛛网膜下腔出血和脑疝。经过平均11.3个月的造影随访，只有6/例（5.6%）颅内动脉瘤复发。

图1

图2

研究结论

总之经跨循环入路对治疗IAs、AVMs、dAVFs是安全有效的，尤其适用于病变角度不好到达困难以及载瘤动脉闭塞的病例。

组稿

张颖影副教授

医院

编译

李浩主治医师

医院

段光明副主任医师

医院

审校

方亦斌副教授

医院

终审

许奕教授

医院

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