介入经动脉栓塞治疗痔疮不痛不尴尬的新方法

痔疮，好熟悉的名词。因为你我都有！

俗话说：“十人九痔”。

事实上，研究发现，痔是一个正常的生理结构，所以说是“人各有痔”，并且它也有一定功能，通俗点讲就是10-20%的瓶塞作用！咳咳，大家自己理解！

然而，痔疮严重了却是痛苦的，有时，还得带病奋力拼搏！

如果保守治疗无效，预计有5-10%人，需要手术治疗。

经典的外科手术是这样的

术后，可能是这样的。

而且可能会复发。

近些年来，痔疮“高动脉血流理论”渐渐地得到大家的认可，这理论认为，痔是正常的组织，不是单纯的静脉丛，里面存着这大量的动静脉吻合，而且随着痔疮的严重程度不断加大，动脉血流量也随之明显增加，管径也随之增宽（如下图）。

基于这一理论，国外也开发了相关手术方式---超声引导下痔疮动脉结扎术（DG-HALDoppler-guidedHaemorrhoidArteryLigation）。但是，如果结扎的位置过低，病人会有明显的疼痛，如果位置过高，往往容易复发，而且手术费用不低。

俄罗斯人和法国人首先提出用动脉栓塞术来治疗痔疮。

那效果怎么样？

战斗民族确实比较狠，下手毫不留情，他的报道说有效率是94.5%，多例随访18年，复发率只有6.5%。而法国人的治疗比较温和，他们的结果是，1年复发率在25-30%之间（和一些外科手术复发率相似）。个人认为，这种差异可能还是因为法国人太浪漫，栓塞层面不够末梢有关系。

但最大的惊喜是，没有发生并发症！

不管怎么样，对大部分病人而言，栓塞治疗是有效的。

国内开展相关治疗的经验不多，医院介入科，在内科和外科的协助下，采用类似的介入方式，做了些病人，确实取得了一定效果！患者出血量明显减少甚至消失，脱出也有改善！

那患者到底需要怎么做呢？

一般而言，患者平卧在手术台上（不用脱裤子）。

介入医生经过患者前臂，局部麻醉下置入一根毫米级的导管，在DSA机器监视下，进行栓塞血管治疗。而且在栓塞剂的选择上，医院也做一些小小的改进，理论上疗效应该更好！

操作时间约30分钟到1个小时。这个手术就完成后，患者当时便可以自行活动，第二天就可进行正常上班和社交活动（不会有那么多痛的领悟）。

经动脉栓塞痔疮最大的优势是：治疗后，不痛不尴尬！（治疗时可能会有少许不适，但绝对不尴尬！）

尽管这是一个新的方法，它的有效性和安全性仍然需要进一步的证实，国外的临床研究也如火如荼的进行着，但我们有理由相信，这一介入方式有可能会得到更多人的认可。

如果大家对这个新的治疗方法有兴趣和需要，可以来医院介入科门诊咨询

门诊地点：医院（上海市凤阳路号）

住院部1楼半介入医生办公室

门诊时间：每周一到五

联系-

主要参考文献：

1，Tradi,F.,etal.()."EmbolizationoftheSuperiorRectalArteriesforHemorrhoidalDisease:ProspectiveResultsin25Patients."JVascIntervRadiol29(6):-e.

2，Tarazov,P.G.()."ArterialEmbolizationofHemorrhoids."CardiovascInterventRadiol38(4):.

3，Zakharchenko,A.,etal.()."Safetyandefficacyofsuperiorrectalarteryembolizationwithparticlesandmetalliccoilsforthetreatmentofhemorrhoids(Emborrhoidtechnique)."DiagnIntervImaging97(11):-.

4，Lohsiriwat,V.()."Hemorrhoids:frombasicpathophysiologytoclinicalmanagement."WorldJGastroenterol18(17):9-.

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