吃坏肚子意外发现动脉瘤,还好赶在未破裂前

今年30出头的李先生

前两天吃了生冷食物后肚子持续疼痛

还会阵发性加重

除了肚子痛，李先生还恶心呕吐

于是半夜被家人送来急诊就医

医生给他进行了输液治疗并检查了CT

真是不查不知道，一查吓一跳

ct结果显示慕先生的脾动脉上

长了一个乒乓球大小动脉瘤

学名叫腹腔干动脉瘤！

名医工作室专家、介入血管外科主任沈利明说

李先生这次的腹痛和动脉瘤关系可能不大

只是因为腹痛意外被发现了

而这样的动脉瘤有很大的破裂风险

一旦破裂后果不堪设想

所以李先生算是比较幸运的

及早发现了这个“定时炸弹“

沈利明建议李先生通过介入手术切除这个隐患

经过慎重考虑，李先生决定接受这个手术

在接受完善的术前检查后

沈利明团队为其进行了

脾动脉支架置入术及脾动脉瘤栓塞术

手术进行的非常顺利

李先生现在已经出院回家休养

只要后续定期复查即可

沈利明说

腹腔干动脉瘤（CAA）是指发生在腹腔干的动脉瘤，多为囊状动脉瘤，常伴有其他多支动脉瘤。临床上较为罕见的内脏动脉瘤（VAA），发病少见，约占所有内脏动脉瘤的4%（普通人群中VAA发病率为0.1~0.2%），直径15-22mm瘤体破裂发生概率发生率约为5%，直径＞32mm瘤体破裂发生率达50~70%，但破裂后病死率极高，达80%。多在中年以上发病，男女比例无差异。

对于腹腔干动脉瘤的成因

沈利明说大致有下属三个原因

动脉硬化由于内膜脂质沉积、营养障碍，造成内膜损伤、中膜变性、弹力纤维层薄弱。

医源性损伤如肝动脉插管化疗时可造成腹腔干动脉损伤。

其他如感染、创伤也是发病原因，少见。

而这个病“狡猾”的地方在于多数无临床症状

部分患者表现为上腹不适；

一些患者可有显著腹痛、向背部放射并可伴呕吐等症状

可能被误认为胰腺炎或消化性溃疡病

上腹疼痛、搏动性包块、胃肠道出血、

休克、偶伴有阻塞性黄疸

常是腹腔干动脉瘤破裂的表现！

腹腔干动脉瘤一经确诊，需早期治疗

治疗方法包括手术治疗和介入治疗

手术治疗的方法包括瘤体切除、自体静脉或人工血管重建

介入治疗包括血管内支架技术和动脉栓塞术

手术方式取决于瘤体大小、位置、

局部解剖、侧支循环等情况

沈利明

学科带头人、主任医师

医疗特长：各种血管性疾病（包括血栓、血管闭塞、血管损伤、主动脉瘤、夹层和各种出血性疾病）。在苏州市最早引进下肢静脉曲张的射频闭合等技术、在省内外率先开展血管塞辅助异常胃静脉的治疗、各种组织胶的血管腔内技术。

学术兼职：苏州市重点学科-血管外科学学科带头人。国际血管外科学会会员、亚太血管联盟理事、中国微循环周围血管专委会苏州分会主任委员、江苏省介入医学专委会血管组副组长、苏州医学会微循环专委会主任委员。

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