大脑中动脉闭塞一例旧图新发

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先看看TCD，您给个初步诊断

（下面三幅图，分别是右侧MCA、ACA及PCA）

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RMCA（右侧大脑中动脉）血流速度相对偏低（平均血流速度46cm/s），频谱未见明显异常；RACA（右侧大脑前动脉）、RPCA（右侧大脑后动脉）血流速度偏快（RACA平均血流速度89cm/s，RPCA平均血流速度61cm/s）。

诊断大脑中动脉闭塞：

1.大脑中动脉血流速度减低，这里的血流速度减低可以是绝对减低，也可以是相对减低。绝对减低就是明显的减低，多少为低，对于大脑中动脉平均流速低于20cm/s，绝对是低。多少为相对偏低呢？正常颅内动脉血流速度一般有如下规律，大脑中动脉（MCA）血流速度最快，如果大脑前动脉（ACA）、后动脉（PCA）血流速度超过同侧大脑中动脉（MCA）的血流速度，我们就要考虑同侧的大脑中动脉（MCA）可能存在问题，这时检查就要留神注意。

2.同侧大脑前动脉（ACA）、后动脉（PCA）血流速度增快（ACA、PCAMCA），这里的增快也可以是绝对增快或相对增快。这里的绝对增快指的是血流速度明显增快，多少为明显，超过了狭窄的诊断值。相对增快呢？指大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）的血流速度超过同侧的大脑中动脉（MCA）。有人要问“超过多少为超呢？速度多几个cm/s算不算？如果单纯前动脉（ACA）或单纯后动脉（PCA）血流速度快于同侧大脑中动脉（MCA）算不算？”理论上一般大脑前动脉（ACA）或大脑后动脉（PCA）其中一个血流速度超过同侧大脑中动脉（MCA）我们就要考虑大脑中动脉是否存在问题了。如果只是超过几个cm/s我们怀疑的可能性要小，后期检查过程中要逐步验证。

RACA(89cm/s)、RPCA(61cm/s)RMCA(46cm/s)

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DSA

DSA右侧大脑中动脉（RMCA）鼠尾征

RMCA未显示，颈内动脉（ICA）造影RPCA显示（颈内动脉参与大脑后动脉供血）

（压RCCA时RPCA血流部分下降，提示RPCA部分血供来自RICA）