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动脉导管未闭的超声心动图表现

2021-5-4 来源：不详浏览次数：次

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HAOYISHENG导语

动脉导管未闭的超声心动图表现

（1）在大动脉水平短轴切面上，显示左肺动脉和右肺动脉分叉处或在左肺动脉起始部与降主动脉之间有导管相通（图1）。

图1动脉导管未闭的二维超声心动图表现

大动脉水平短轴切面显示降主动脉与肺动脉通过动脉导管互相连通（AO-主动脉DAO-降主动脉PA-肺动脉PDA-动脉导管）

（2）于胸骨上窝主动脉弓长轴切面在锁骨下动脉的对侧（即主动脉峡部的小弯侧）或其略下方，显示肺动脉管壁回声中断，并有管道与降主动脉相通。

（3）左心房、左心室扩大，肺动脉扩张，二尖瓣前叶活动幅度增大，室间隔与左心室壁活动度增大。

显示一股五彩镶嵌血流从降主动脉经导管进入肺动脉。导管粗大时五彩镶嵌血流明亮，甚至可充填整个肺动脉；而导管细长时，射出的血流束细短，色彩暗淡，呈淡红色（图9-8-4）。连续多普勒在肺动脉内可记录到双期湍流频谱，通常在肺动脉主干的左侧部分湍流较明显，收缩期最大速度达4.0m/s以上。肺动脉高压形成以后，可显示双向分流，舒张期一股淡红色血流自肺动脉经动脉导管进入降主动脉，收缩期一股淡蓝色血流自降主动脉经动脉导管进入肺动脉。

图2动脉导管未闭的彩色多普勒表现

A图示动脉导管粗大时血流显色明亮，呈五彩镶嵌色，几乎充填整个肺动脉，多普勒取样为连续性高速湍流频谱；B图示动脉导管细长时血流显色暗淡，呈淡红色，血流束细短（AO-主动脉LA-左心房PA-肺动脉PDA-动脉导管RVOT-右心室流出道）

肺动脉高压形成以后，右心房和右心室增大，左心房和左心室可缩小，右心声学造影显示微气泡从肺动脉经动脉导管进入到降主动脉，腹主动脉也可显示微气泡回声，而左心房和左心室无微气泡出现。

由于经食管超声心动图检查时，多普勒声束方向与分流方向平行，因此它能更清楚地显示动脉导管，更准确地测量分流速度和压力阶差，而且它还可以引导动脉导管封堵治疗（图9-8-5）。

图3动脉导管未闭封堵术后

肺动脉长轴切面显示封堵器强回声（箭头所指）紧紧堵住动脉导管的两端（AO-主动脉DAO-降主动脉PA-肺动脉PDA-动脉导管）

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「有用就扩散」

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