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不畏风险勇攀高峰

3月3日，医院介入科成功实施了脑动脉瘤弹簧圈填塞术。以李孝生主任为首的介入微创诊疗团队不畏风险，勇攀高峰，医院介入科已具有颅内动脉瘤破裂出血救治的能力，以及动静脉畸形治疗能力。

3月2日，38岁的医院被诊断为蛛网膜下腔出血，于是当晚转院至我院，立即做了急诊CTA，可疑动脉瘤。经介入科团队讨论后，根据平扫CT评估，可能为左侧后交通段或者大脑中动脉瘤破裂出血，为了明确诊断，于第二日进行全脑血管造影术。3月3日上午进行了手术，发现右侧大脑后动脉闭塞，左侧颈内动脉未见后交通动脉显影，并且在左边颈内动脉交通段发现了一个近长形的动脉瘤，为脉络膜前动脉动脉瘤。于是介入团队与病人家属谈话后决定晚上进行脑动脉瘤栓塞术。

此图为DSA3D图像，图中瘤样凸起物为动脉瘤，外凸部分比较尖的部位为破裂出血点，越尖瘤壁越薄，动脉瘤较小术中容易破裂，瘤颈与脉络膜前动脉开口在一起，而脉络前动脉供血非常重要，一旦闭塞后果不堪设想，手术难度极大。

处理颅内动脉瘤有几种方法：外科手术使用覆膜金属夹夹闭瘤颈，一般来说，此方法用于远端动脉瘤比较好，比如M4段，A4段附近的动脉瘤。因为脉络膜前动脉离动脉瘤近，夹动脉瘤时容易夹住此血管，一旦夹住病人将瘫痪，所以我们选择介入栓塞术。且介入栓塞术创伤小、恢复快。于是介入团队又商讨第二种方法，对动脉瘤打液体胶，这个方法看似可行，但是唯一不足的是液体胶容易随血液流动会有少量外溢，一旦外溢就容易栓塞其它血管，造成脑梗，覆膜支架处理会造成脉络膜前动脉闭塞。最后介入团队再三讨论还是确定用弹簧圈栓塞，因为此方法对于此动脉瘤来说也是唯一较适合的方法，风险相对于前几种方法低，但是这却考验手术者的技术和耐心。

于是在路图下进行动脉瘤的栓塞。

这是第一个弹簧圈放完后的图像，先填了一个大的3D弹簧圈，然后准备逐步用小弹簧圈填满。

刚填完第二个弹簧圈后的图像，此时我们离胜利还有一步之遥，关键要把瘤颈填好，减少复发几率，但是危险程度高，为了年轻患者远期效果，我们不畏艰难。

第三个弹簧圈也慢慢的填塞完毕，此时动脉瘤瘤颈被弹簧圈堵的严实，并且没有造影剂外溢

于是我们又换了个体位造影，图中箭头所指的为脉络膜前动脉，可见血流完好无阻，手术顺利结束。

术前患者头晕、反应迟钝、呕吐，术后患者不良症状逐渐消失。因脉络膜前动脉是控制人体感觉的一支动脉，一旦被栓塞，将会引起对侧的面舌，上肢和下肢轻瘫伴偏身感觉障碍。而术后进行密切观察，并未发生上述不良反应，患者今日查房露出了笑脸，语言流利，四肢活动自如，这标志着手术相当成功，患者后续症状的恢复就交医院团队。

目前我院介入科还能够开展急性脑梗血管取拴术，动静脉畸形栓塞术，颈内动脉狭窄腔内成形术。

介入科简介

医院介入科是做微创手术的专科，能独立开展神经介入、外周血管介入治疗、肿瘤综合介入治疗、冠脉介入及非血管介入治疗等技术。

科室特色

新技术、新项目，我院介入科拥有国内最先进GE的DSA机器IGS及介入手术室，一根导丝就能解决许多疾病，伤口仅仅只有针眼大小。

诊疗范围

①急诊介入：肝破裂、脾破裂、骨盆骨折大出血、产后大出血、急性脑梗取栓。

▲急诊介入影像图

②肿瘤介入：原发性肝癌、胃癌、胰腺癌、肺癌、食道癌、肠癌、胆道梗阻等各种恶性肿瘤。肝脏巨大血管瘤、子宫肌瘤等良性肿瘤。

▲肿瘤介入影像图

③中枢神经介入：全脑血管造影，颅内动脉瘤栓塞、颈动脉狭窄支架植入等。

▲神经介入影像图

④冠脉介入：冠状动脉造影，冠状动脉支架植入术，心室造影，冠状动脉血栓抽吸术。

▲冠脉介入影像图

⑤外周血管介入：下肢动脉闭塞、静脉血栓、肺栓塞、主动脉夹层动脉瘤、布加综合征、肾动脉狭窄。

▲外周介入影像图

⑥非血管途径介入：食管支架、手术后吻合口狭窄支架、胆道支架、输卵管狭窄再通、椎间盘突出、椎体压缩性骨折、肝肾囊肿、放射粒子植入等。

▲非血管介入影像图

介入科专家介绍

何平

医院副院长，从医20余年，曾师从湖南省跨世纪人才、名老中医欧阳新主任医师。擅长心脑血管危急重症的抢救与治疗、中西结合治疗中风偏瘫（脑出血、脑梗死），眩晕，失眠、三叉神经痛等神经内科疾病，心血管疾病、不孕不育的调理及内科杂病。

约诊

李孝生

介入科副主任，神经外科主任，博士，副主任医师。李博士从事神经外科专业14年，擅长重型颅脑损伤抢救治疗、颅内肿瘤切除、颅内动脉瘤夹闭以及脑血管病血管内介入治疗，急性脑梗介入取栓，颈椎病的手术治疗，对头晕诊疗亦有一定造诣。

约诊

刘显平

主治医生，医院、医院进修，擅长肝胆肿瘤、结石、外周血管介入治疗。

约诊

关敏

主治医师，医院进修ICU一年，到医院进修，擅长急危重症病人抢救及冠心病介入治疗。

约诊

张建松

主治医师，医院心内科及血管冠脉介入科进修一年，擅长中西医学治疗心脑血管疾病和糖尿病及冠脉介入治疗。

约诊

科室