医技医院神经外科独立完成区

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11月20日，患有脑动脉瘤破裂出血的张先生的家属给医生打来电话，说他经过了一段时间积极的康复治疗，目前效果不错，医院的医生妙手回春，抢救了他的生命。张先生在这短短的2个月间，经历了一次生与死的考验。

患者张先生今年55岁，9月19日突然感觉头痛、头晕，5个小时候以后还是觉得没有好转，而且伴有意识障碍，出现了昏迷现象。家属随即打了急救电话，医院就诊。

患者就诊时处于深昏迷状态，双侧瞳孔散大固定，对光反射消失，刺痛四肢反应弱，自主呼吸浅弱。急诊科马上启动脑卒中绿色通道，给予气管插管、静脉通道开放、降颅压，同时立即通知影像科、神经外科紧急会诊。

神经外科医生会诊后结合病史、查体、辅助检查，考虑患者脑动脉瘤破裂出血，需要立即进行头部CTA检查并通知手术室做好准备。经检查，头部CTA提示患者右侧大脑后动脉动脉瘤。考虑到患者病情重、脑内血肿多、脑疝。医生马上向患者家属详细交代了病情，并建议进行开颅血肿清除动脉瘤夹闭术，家属表示理解并同意手术。

各相关科室协调合作，医生、护士各司其职。神经外科刘炜主任亲自挂帅，秦铁城、徐正虎、朱海伟医生组成手术团队，立即为患者进行开颅血肿清除动脉瘤夹闭术。手术过程中，可见右额颞顶部急性硬膜下血肿约40毫升，清除血肿后可见脑搏动恢复，令医护人员喘了一口气。

但真正的困难在后面，因脑内血肿约毫升，无法完全暴露脑动脉瘤，故一边清除血肿一边寻找动脉瘤，每清除一块血肿，医生心理都很紧张担心动脉瘤再次破裂出血。医生们经过一小时如履薄冰的团结协作，终于把患者血肿大部分清除并完全暴露动脉瘤及载瘤动脉，用临时夹夹闭动脉瘤近端血管，用永久夹顺利夹闭动脉瘤颈部，核实动脉瘤颈完全夹闭，载瘤动脉通畅，仔细彻底止血后逐层缝合……

一切都在有条不紊的进行着，手术终于顺利完毕。随后，将患者转入ICU给予术后复苏治疗。术后为患者进行行降颅压、气管切开、神经营养、祛痰、抗炎、促醒……等综合对症治疗，患者生命体征稳定，随后转入神经外科普通病房继续治疗，经过医护人员精心治疗与护理，如今患者已神志清醒，能说简单的句子，四肢可适当活动，现在正进行积极的康复治疗。

问

在临床，患者经常会问：“大夫，动脉瘤是肿瘤吗？”

大夫回答：“不是！”

患者会又问：“大夫，动脉瘤可怕吗？”

医生会告诉他：“非常可怕。”

Q：那么动脉瘤到底是怎么回事呢？

A：通俗地说，动脉瘤，就是颅内动脉血管壁上某个“薄弱点”在川流不息的血流冲击下，形成的一个局限性的、球样的突起，这个突起会变得越来越薄，有随时破裂的危险。因此虽然动脉瘤带个“瘤”字，可是动脉瘤不是肿瘤。它跟肿瘤毫无关系。为什么说动脉瘤可怕呢？因为它具有高致死性、致残性的特点。大宗病例统计的结果显示，发生动脉瘤出血的病人，有10%在院前死亡，25%在发病后24小时内死亡，40-49%在发病后3个月内死亡。由此可见，这是个可怕的疾病！开颅动脉瘤夹闭术，因手术难度大，风险高，对手术医生的技术有很高的要求，所医院能开展。

近几年来，医院神经外科大力引进优秀人才，先后多次派相医院学习。功夫不负有心人，终于克服种种困难，自主顺利完成了廊坊地区首例开颅动脉瘤夹闭术，挽救了患者的生命，为廊坊地区万人口的健康，又添安全屏障！

通讯员李淑艳

责任编辑张博卓

年11月19期

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