ldquo蚯蚓腿rdquo不可怕

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凸起的血管像一条条蚯蚓爬满了右下肢小腿，还伴有持续性瘙痒，62岁的黄阿姨原以为自己得的是皮肤病，涂点药就没事了。哪想到并不管用，还越来越痒，右小腿都被自己抓烂了，反复溃疡难以愈合。

慕名来到广州医院，找到血管外科主任医师王海洋时，黄阿姨才知道，困扰自己多年的小腿问题，原来是静脉曲张引起的。

黄阿姨想起来，四十多年前自己就注意到右边小腿的血管就有点凸出，站久了会有酸胀感，但不影响生活，所以也没有特别在意。多年过去了，血管凸出没有恢复的迹象，反而越来越严重，还因为瘙痒被自己挠成“老烂腿”。

▲王海洋在做手术

经过详细检查，王海洋团队为黄阿姨制定了个体化的微创介入治疗方案，在彩超引导下，通过射频消融技术将血管壁“烧死”，使血管腔迅速闭合，解决了大隐静脉曲张的问题。手术当天，黄阿姨得以出院，腿部的溃疡也在王海洋团队的指导下逐渐恢复。

1下肢静脉曲张是常见病早期可防治

下肢静脉曲张俗称“蚯蚓腿”，是指大腿内侧的浅表静脉由于血液回流障碍，出现伸长、扩张和蜿蜒屈曲的状况。

王海洋介绍，这是一种常见病，也是多发病，中国有近1.5亿患者，成年人发病率在63.96%，老师、医生、厨师、清洁工等需要长时间站立或久坐的人群，是最容易患病的。此外，具有静脉曲张家族史的人，也可能遗传。

“早期静脉曲张往往症状不太明显，偶有腿部酸胀感以及踝部的肿胀，可以通过改变不良的工作和生活习惯加以预防和治疗，例如避免久坐久站，休息时抬高下肢，有条件时进行适量运动等。”王海洋说。

对于从事需要长期行走或站立职业的患病人群，王海洋建议，可以在血管外科医生的指导下购买、穿戴医用弹力袜，通过对小腿静脉产生压力梯度，达到促进回流的效果，必要时还可以进行药物治疗，尽早将筋脉曲张扼杀在萌芽期。

2“蚯蚓腿”不美观还引发多种并发症

不少人认为，虽然静脉曲张会让腿部不美观，但对生活不造成影响，因此不需要特意治疗。但王海洋提醒，若不积极加以干预或治疗，任其发展下去，会带来不少的危害。

他指出，静脉曲张根据严重程度可分为六个等级，随着静脉血液回流障碍和淤血情况加重，一旦发展到三级以上，就容易出现多种并发症，譬如造成皮肤色素沉着、引起疼痛、行走不便甚至经久不愈的溃疡。

“有些静脉曲张患者出现皮肤溃烂，就当作皮肤病治疗，有时候会起到反作用。”王海洋表示。更为严重的是，下肢静脉曲张还会出现静脉血栓，血栓一旦脱落可能会导致肺栓塞，有致命风险；倘若出现下肢动脉闭塞或者下肢局部缺血坏死的情况，甚至可能需要截肢。

王海洋记得，去年有位下肢静脉曲张的患者，原本打算年前就安排手术，但患者临时决定到三亚过年，便改为年后手术，哪想到在三亚就突发血栓，医院抢救及时，才转危为安。“但血栓发生后，未来还可能出现慢性阻塞性肺气肿等并发症，不能掉以轻心。”

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静脉曲张手术进入微创时代当天可出院

“对于三级以上的下肢静脉曲张，传统的治疗方式主要是开刀手术，切口多、有创伤，术后还要卧床休息，并进行严格的康复，既耽误时间，也让患者感受不舒服。”王海洋表示，如今静脉曲张手术已经进入微创时代，其中射频消融技术因创伤小、恢复快、并发症少等优点成为临床上最主流的治疗方式。▲蚯蚓腿治疗前（左）与治疗后

据介绍，射频消融技术是在局麻的状态下，通过彩超引导，从大腿内部进行穿刺，将射频消融导管伸入病变静脉，利用高温射频将这条大隐静脉血管闭合，彻底解决静脉曲张的问题。

“利用彩超精准治疗，把病变部分处理完，静脉血管闭合了，下肢凸起的地方就会慢慢恢复。”王海洋说，手术最快半小时就能结束，极大减轻了患者焦虑。

目前，在广州医院血管外科，利用射频消融技术治疗静脉曲张已经实现“日间手术”，患者上午入院手术，下午康复回家，也不感觉到疼痛，轻轻松松就祛除“蚯蚓腿”。

王海洋医学博士，主任医师，教授博士生导师，博士后指导教师广州医院血管外科主任专业方向：擅长血管外科的常见病多发病的诊治，在微创治疗下肢静脉曲张，颈动脉狭窄、肺栓塞、腹主动脉瘤、布-加综合症、内脏血管疾病、下肢动静脉阻塞病、血液透析通路等疾病的诊治。

记者

曾剑萍编辑

周艳梅责编

张秀丽

通讯员

韩文青

广东卫生在线全媒体团队出品

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