骨折的并发症考点总结,快收藏啊

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骨折是外科学中非常重要的考点之一，在学习时首先接触的就是骨折概论的部分，概论中包括骨折的成因、类型、临床表现及影像学检查、并发症、愈合因素以及骨折的急救与治疗原则。骨折的有很多种并发症，为了方便大家理解记忆，今天小粉笔着重带同学们复习骨折的并发症。

一、骨折早期并发症

1.休克。

2.脂肪栓塞：是由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞。临床表现为呼吸功能不全、发绀，动脉低血氧可致烦躁不安、嗜睡，甚至昏迷和死亡3.重要内脏器官损伤：肝脾破裂，肺损伤、膀胱、尿道损伤、直肠损伤。4.重要周围组织损伤。5.骨筋膜室综合：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。常见于前臂掌侧和小腿，多由创伤骨折后血肿和组织水肿引起骨筋膜室内内容物体积增加，或外包扎过紧等所致。当压力达到一定程度可使供应肌肉的小动脉关闭，形成缺血—水肿—缺血的恶性循环。（骨筋膜室示意图）总结来说，骨折的早期并发症有五点：骨折断端刺破血管（休克）、刺破内脏、刺破周围组织、脂肪栓塞及比较严重的骨筋膜室综合征。二、骨折晚期并发症1.坠积性肺炎：主要发生于因骨折长期卧床不起的病人，特别是老年、体弱和伴有慢性病的病人，有时可危及生命。应鼓励功能锻炼，及早下床活动。2.压疮：严重创伤骨折，长期卧床不起，身体骨突起处受压，局部血液循环障碍，易形成压疮。3.下肢深静脉血栓形成：多见于骨盆骨折或下肢骨折，下肢长时间制动，静脉血回流缓慢，加之创伤所致血液高凝状态，易导致血栓形成。4．感染：开放性骨折，特别是污染较重或伴有较严重的软组织损伤者，若清创不彻底，坏死组织残留或软组织覆盖不佳，导致骨外露，可能发生感染。5.损伤性骨化：又称骨化性肌炎。由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使血肿扩大，血肿机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重关节活动功能障碍。常见于肘关节。（损伤性骨化其实是关节外的病变）6.创伤性关节：关节内骨折，关节面遭到破坏，未能达解剖复位，骨愈合后使关节面不平整，长期磨损致使关节负重时出现疼痛。（创伤性关节其实是关节内的病变）7.关节僵硬：病肢长时间固定，静脉和淋巴回流不畅，关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连，同时关节囊和周围肌肉挛缩，致使关节活动障碍。8.急性骨萎缩：好发于手、足骨折后，典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱。9.缺血性骨坏死：常见于腕舟状骨折及股骨颈骨折。10.缺血性肌挛缩：是骨折最严重的并发症之一，是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果。典型的畸形是爪形手或爪形足。总结来说，骨折的晚期并发症虽然有十点，掌握一定的逻辑关系就很好背诵。前三个与卧床有关（坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓）、感染、再三个与关节有关（损伤性骨化、创伤性关节、关节僵硬）、最后三个与缺血有关（急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩）总结

早

期

并

发

症

①休克：多见于骨盆骨折和股骨干骨折；

②脂肪栓塞综合征：多见于长骨干骨折；

③重要内脏器官损伤：肺损伤，肝、脾破裂，膀胱、尿道损伤，直肠损伤；

④重要周围组织损伤：重要血管损伤，周围神经损伤，脊髓损伤；

⑤骨筋膜室综合征：多见于前臂掌侧和小腿；若骨筋膜室压力＞30mmHg，应及时行骨筋膜室切开减压术

晚

期

并

发

症

①坠积性肺炎

②压疮

③下肢深静脉血栓

④感染

⑤损伤性骨化（骨化性肌炎）：关节附近骨折，常见于肘关节。

⑥创伤性关节炎：关节内骨折，关节面遭到破坏

⑦关节僵硬：骨折晚期最常见的并发症

⑧急性骨萎缩

⑨缺血性骨坏死：腕舟状骨、股骨颈骨折

⑩缺血性肌痉挛：骨筋膜室综合征处理不当导致，造成爪形手、爪形足

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