脑卒中的健康管理十

#健康生活#

脑卒中的用药监护：

（一）、监测出血反应：

出血是溶栓酶的主要不良反应。应用溶栓酶表浅部位的出血或内脏出血十分常见。为预防出血，应注意以下几点：

1、预防出血要严格适应症和禁忌症，事先建立好静脉通路，开始输注溶栓药后禁止肌内注射给药操作。

2、下列患者应权衡利弊后慎用。①妊娠及哺乳期妇女。②分娩10天内的产妇。③进行过组织活检，静脉穿刺，大手术的患者。④严重的胃肠道出血患者。⑤极可能出现心脏疾病的患者。⑥继发于肝肾疾病而且有出血倾向或凝血功能障碍的患者。⑦脑血管病的患者。⑧糖尿病并发出血性视网膜病变的患者。

3、老年人应用溶栓药颅内出血的危险性增加，所以要权衡利弊后再决定是否应用。

4、溶栓药后的疗效均需后继的肝素抗凝治疗加以维持。

5、应用前，应对患者进行血细胞比容、血小板计数、凝血酶时间、凝血酶原时间、激活的部分凝血酶时间、优球蛋白溶解时间进行测定。

6、用药期间应密切观察患者反应，如脉率、体温、呼吸频率、血压、出血倾向等。至少4h（4小时）记录一次。

7、溶栓成功后，可发生再灌注性心律失常，溶栓过程中必须密切监测，并给予相应治疗。

8、开始输注溶栓药后应尽量减少不必要的穿刺，并避免肌内注射。

9、动脉穿刺给药时和给药后应在穿刺局部加压至少30min（30分钟）。并用无菌绷带和敷料加压包扎，以免出血。

（二）、保持适宜的血压。

（三）、注意药物的相互作用。

（四）、规避链激酶的过敏反应。

（五）、应用瑞替普酶期间应该禁忌服用部分中药和饮片。

（六）、对由瑞替普酶所致的发热应禁忌不能服用阿司匹林。

（七）、对出血性脑卒中急性期应优先降低颅内压。