也就是胖了点,为什么如此被嫌弃

我国白癜风知名专家 https://disease.39.net/bjzkbdfyy/171222/5951583.html

我的邻居叫小胖，他没什么特别爱好，就是特别能吃，尤其喜欢辛辣食物，可谓无辣不欢，所以从小长得比同龄人大了一圈。这不刚刚碰上春节，小胖又到了每逢佳节胖三斤的时候，过年期间放纵了一把，每天大鱼大肉，结果痔疮突然加重，疼得小胖坐也不是站也不是，医院找到了我。

当他把自己的难言之隐告诉我以后本来还以为我会调侃他一番，没想到我一点调侃他的心情也没有，反而露出了一脸愁容。小胖见我这表情，很是不解，立即说到，咱俩可是发小，你是麻醉医生，我这疼得不行了，你可得帮我想想办法，不能嫌弃我。于是我很严肃得对他说出了一个麻醉科医生面对小胖的顾虑：

小胖身高cm，体重kg，BMI：42.97，属于3级肥胖。

小胖痔疮需要手术治疗，痔疮手术多采用腰麻，骶管麻醉，硬膜外麻醉或者全身麻醉，我院痔疮手术多采用骶管麻醉，骶管麻醉就是将适量局麻药注入骶裂孔阻滞骶神经产生局部麻醉的效果，具体注射部位见下图，为什么肥胖患者会让麻醉科大夫如此焦虑呢？

最新数据显示：年中国女性肥胖率升至7.8%，男性肥胖率升至8.9%。很多呈现出“中心型肥胖”，随之而来的是代谢紊乱发生率增高。腰臀比：男性1.0、女性0.8是缺血性心脏病、脑卒中、糖尿病的强预测指标。肥胖患者多合并代谢综合征，此综合征会导致高血压、肺动脉高压、心律失常、心肌病、动脉粥样硬化、心肌梗死、脑血栓等。肥胖患者高血压的概率比瘦者高3~6倍。肥胖是心衰的独立危险因素，心律失常的发生率增加，房颤发生率增加1.5倍，心源性猝死的发生率也明显增加。

那么，肥胖又是如何影响麻醉的呢？肥胖能够影响膈肌及胸腹部运动，进而导致功能残气量降低、区域性肺不张和肺内分流增加，肥胖患者麻醉后功能残气量减少50%，这会导致患者耐受缺氧的能力下降。由于脂肪堆积、肺血管容量增多导致肺顺应性降低，气道阻力增加。通俗的讲就是呼吸更费劲，少数病态肥胖患者根本无法躺平，仰卧位可导致致死性的心肺功能衰竭，称为肥胖仰卧位死亡综合征。

肥胖患者睡眠时反复出现部分或完全的上呼吸道梗阻，频繁出现呼吸暂停和低通气，即使是轻度镇静也可引起此类患者气道完全塌陷和（或）呼吸暂停。长此以往，就会导致肺动脉高压、右心室肥厚和（或）右心室衰竭，肥胖患者脂肪肝和胆囊及胆管疾病高发，肥胖女性术后静脉血栓发生率是体重正常者的10倍，围术期感染发生率增加，称为肥胖炎性综合征。骨关节炎和退行性关节病趋势与肥胖的流行密切相关，此类患者手术时需特别