肝动脉被切断患者命悬一线哈医大一院多学

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　　黑龙江网讯（徐旭时嘉晨苑斯淇记者王忠岩）近日，哈医大一院胰胆外科孔瑞教授团队协同麻醉科、重症监护病房、手术室医护人员深夜急诊手术，成功将一名腹部锐器伤致腹腔内大出血的患者从死亡线上拉了回来。

　　腹腔内大出血患者命悬一线

　　深夜，哈医大一院，胰胆外科紧急由急诊收治一位2小时前上腹被锐器所伤的老年男患。患者部分肠管由创口膨出体外，在刚进入病房时就已经意识模糊，已出现失血性休克。胰胆外科副主任孔瑞教授团队迅速反应，值班的胡继盛主治医师立即将患者转入ICU病房，与此同时，孔瑞教授和胡继盛主治医师评估患者为开放性腹外伤合并腹腔内大量失血导致失血性休克，病情危重，需立即实施手术剖腹探查，抢救患者生命。

　　腹腔内积血及膨出体外的肠管

　　术中探查险象环生综合评判“救命为先”

　　在麻醉科刘洋教授，手术室及输血科医护人员的全力配合下，急诊手术迅速展开。打开患者腹腔后见有大约ml不凝血，由于腹腔内持续性出血以及饱胀的胃和胀气的肠管占据腹腔，给术野显露及探查带来了极大困难。但孔瑞教授团队凭借丰富的手术经验及井然有序的配合，很快发现了问题所在：横结肠穿透伤，且位于深部的胰腺也被从颈部切断一分为二，血液正从胰腺断面处涌动而出。孔瑞教授团队当机立断，缝合出血的胰腺断面并进一步清理腹腔积血，这时鲜红的血液从胰腺上缘“喷射而出”，原来是位于胰腺上方的肝总动脉被切断，仅剩部分外膜相连，此时患者的生命体征再次出现难以维持的情况。

　　“患者病情危重，以抢救生命为先！”孔瑞教授迅速用纱布进行压迫止血，由于病情复杂，术中立即请示普外科主任孙备教授，孙备教授综合考虑后指示要以患者生命为先。为尽量缩短手术时间及减少术后再出血风险，孔瑞教授和胡继盛主治医师果断为患者实施了肝总动脉结扎、胰体尾脾切除、结肠部分切除、结肠造瘘术。经过三个半小时紧锣密鼓的抢救，手术顺利完成，患者生命体征最终平稳。

　　多学科联合护航患者康复

　　由于患者病情危重，腹腔污染重等原因，术后出现严重的肺感染、腹腔感染、切口感染哆开等一系列并发症。在重症监护病房鲁柏涛教授、临床药学魏华教授等多个学科专家通力协作下，患者状态逐渐好转，术后22天，患者顺利出院。

　　哈医大一院普外科主任孙备教授提示，腹腔脏器多，因此腹部受到创伤后往往伤情复杂多样。腹腔内大量出血和严重感染是导致患者死亡的重要原因。针对腹部创伤患者，准确的脏器损伤判断和及时恰当的治疗方案，是挽救患者生命的关键”。