胰十二指肠动脉瘤一例

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患者，男，53岁，1月前在劳作时突发腹痛，冷汗，头晕，无恶心呕吐，无呕血，无腹泻，医院急诊，行CT检查示：“中上腹腹腔巨大血肿，肝周及腹腔、盆腔积血，胃十二指肠动脉远端旁斑片状造影剂异常积聚，不排除破裂可能。”于全麻下行探查术，术中见胰腺钩突部，肠系膜上静脉后方左侧数支小血管破裂，活动性出血。手术过程顺利。

术后三天出现发热，最高体温39℃，右侧腹痛腹胀，白细胞16*10^9/L，无寒战，无恶心呕吐。来我院就诊拟“腹腔感染”收治入院，予腹腔穿刺引流、泰能0.5gq8h抗感染、抑酶补液等对症支持治疗，患者无发热腹痛、复查血常规可，予带管出院。

1周前右下肢出现严重水肿并伴有疼痛，为求进一步诊治，门诊拟“胰腺术后右下肢水肿”收治入院。

患者于年03月13日介入科术中发现胰十二指肠下动脉多发动脉瘤，行选择性腹部动脉造影及栓塞治疗,手术顺利。

影像可见：胰十二指肠动脉管腔多处囊样扩张、大不不等、最大内径约14mm，周围未见明显造影剂溢出；肠系膜血管成像示肠系膜上、下动脉均发自腹主动脉，主干及其分支显示清楚，血管分布走行正常，所见腹主动脉、双侧髂总动脉、髂内动脉多发钙化性斑块形成；肠系膜上静脉主干不增宽，腔内未见明显充盈缺损。

诊断：胰十二指肠多发动脉瘤，腹主动脉、双侧髂总动脉、髂内动脉多发钙化性斑块形成。